合同制护士职业倦怠原因分析及对策

武文翠 张桂梅 谢改莲

山西省汾阳医院护理部，山西 汾阳 032200

职业倦怠是指在从事连续、紧张、大量的工作而又无法获得预期目标时产生的一种对工作的厌恶和冷淡，对服务对象的退缩和不负责任及由此所导致的身心耗竭状态。合同制护士是近些年医院引入护理人员的主要途径，我院合同制护士已占全院临床护士的53%，我们从人文关怀的角度对合同制护士进行深入访谈，以探索了解其职业倦怠发生的因素，制定管理制度，从而提高合同制护士工作满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2006年－2010年招聘130名合同制护士，其中女性120，男性10名。文化程度:大专生118人，本科生12人;婚姻状况:已婚56名;所属科室:内科35名，急诊4名，外科67名，妇产科8名，手术室6名，儿科5名，重症监护室5名。

1.2 方法 采用开放式问卷调查的方法收集资料，共发出问卷128份，收回有效问卷121份。根据预先拟订的提纲进行，访谈提纲包括以下问题:如何看待合同制护士与护理工作;工作中感受及压力;主要压力源有哪些;受挫时如何解决;自我追求等。访谈中运用有效的沟通技巧，通过反复阅读记录资料、反思、分类和提炼主题的方法进行分析。

2 结果

本次调查结果显示:所有访谈者均有不同程度的职业倦怠感，发生率为100%。

2.1 情感受挫

2.1.1 职业认知度低 40%的访谈者认为护士职业不被社会认可和重视，有些护士在社交中不愿提及自己的职业，尤其是男护士。

2.1.2 无医院归属感 85%的访谈者认为医院对其管理不同于正式职工，多数护士感到被歧视，这是情绪低落的主因，也是产生职业倦怠的特有因素。

2.1.3 不良情绪难以排解 护理人力资源的配置和使用不科学，一些高年资护士和医生往往将自己的不良情绪迁怒于合同制护士身上，使其感到无奈、伤心。

2.1.4 工作量大 生活不规律、夜班频繁打乱了人体的睡眠规律，加之各科普遍存在护理人力资源不足的问题，合同制护士则成为应激的主要成员。

2.2 工作无成就感，自我追求受限 护士职业与医生相比在社会上不被重视，患者抢救成功或痊愈出院，往往忽略护士的价值和作用;医院奖惩制度的不规范，合同制护士和编制护士之间客观存在“同工不同酬”的差异。

2.3 心理负荷过重 随着患者自我保护意识的增强和工作要求的提高，医疗纠纷时有发生，72%的合同制年轻护士工作经验不足，易产生紧张情绪;护士继续教育和各种考核较多等，护士承担着各种压力。

2.4 身体健康问题 长期或频繁的昼夜班次更换，扰乱了人体的生理节律，使身体长期处于超负荷应激状态，导致睡眠质量下降、抑郁、焦虑等。

3 讨论

3.1 合同制护士职业倦怠的原因分析 医疗服务是高风险服务，护士长期接触各种应激源，承受高强度的精神压力，不同程度地存在着“能量耗竭”理论所反映的疲劳、焦虑、失望、无助、自尊心下降等身心问题［2］。护士身心疲倦的主要心理因素是护理职业紧张及压力［2］。加之合同制护士存在内心归属感与职业发展方面的困惑，更加重了职业倦怠感。

3.2 缓解与消除合同制护士职业倦怠的措施

3.2.1 护理管理者应充分了解、分析合同制护士工作压力的来源与程度，有针对性地缓解其压力，促进其身心健康。

3.2.2 医院定期对合同制护士进行职业生涯规划的培训与指导，同时提供更多继续教育与学习的机会，通过提升合同制护士的思想素质与业务素质，帮助其找到归属感与合理进行规划。稳定其职业心态，保证护理人才梯队的稳定性。

3.2.3 争取建立医院护士“同工同酬”的绩效考核制度，在职称晋升进修学习方面予以相同机会，对一些优秀的合同护士通过选拨参与到护理管理岗位上。

［1］杜淑英，张秋红职业“能量耗竭”与更新护理观念的思考［J］.护理管理杂志，2004，4(4):46－47.

［2］谢文，张振路，郑志惠，等护理工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究［J］.中国行为医学科学，2005，14(5):462－463.