针灸治疗Meige综合征1例体会

王艳梅

云南省昆明市中医院针灸科，云南 昆明 650011

Meige综合征又称特发性睑痉挛—口下颌肌张力障碍综合征，好发于老年女性，表现为两侧睑痉挛，且伴以口舌、面肌、下颌、喉及肌张力障碍。笔者用针灸治疗Meige综合征1例，疗效显著，现报道如下。

典型病例

王某，女，67岁，退休。主诉:双眼睁眼困难右侧面部肌肉阵发抽搐1年余。患者于1年前无明显诱因发病。在外院查头颅CT示:未见异常。曾住院用肉毒杆菌毒素A注射治疗后，症状有所改善，但二月后上症复发。症见:双眼睁眼困难右侧口角抽搐，呈阵发性，发作时不能自制，随情绪紧张或劳累而加重，休息或睡眠时消失，面色无华，头晕乏力。无家族史，无头部外伤史，无服抗精神病药物史。查体见头颅无畸形，双侧额纹存在，双侧眼裂变小，畏光流泪，阵发性口角抽搐，双侧面部痛温触觉正常，四肢活动正常，四肢肌力肌张力正常，检查未见其他神经系统阳性体征。舌质淡苔薄白，脉弦细，纳眠可，二便调。

西医诊断为Meige综合征，中医诊断为面痤。中医辨证为肝肾阴虚，虚风内动。治以:补益肝肾，育阴熄风。针刺取百会、神庭、舞蹈震颤区、双太阳、四白、攒竹，丝竹空，阳白，迎香、风池、地仓、太溪、太冲、三阴交、照海、合谷。合谷、太冲施提插泻法，照海太溪施提插补法。其余诸穴针用平补平泻法。嘱患者平卧，取长体针0.25×40 mm毫针，面部用取0.18×13mm毫针浅刺，捻转得气后使用BT701－1A型电麻仪，取连续波，通电百会、神庭、舞蹈震颤区、太阳、风池，频率为1 Hz，时间为40min，每日1次。10次为1疗程。2个疗程观察疗效。治疗5次后好转，抽搐次数减少且间隔时间延长。20 d后症状基本消失，精神状态良好。

按Meige综合征属在中医学属“筋惕肉目闰”，《内经》云:“风盛则动”，“诸风掉眩，皆属于肝。”本病症状以抽动、收引为特征，是“风动”:本病病因为精神刺激致肝郁气滞，肝阴暗耗，经气逆乱则肝风内动;或劳累过度耗伤气血、久病、年老体虚、肝阴不足，血不养筋;或风邪久羁经络等，与“目闭不开”有相似之处［1］。”本病在于肝肾阴虚，虚风内动，上扰头面经络，而至眼胞、鼻翼、嘴角皆抽动不休。首先中医强调整体观念，“百病之始，皆本于神”，凡刺之法，先醒其神”，取百会、神庭镇静安神。合谷、太冲名曰四关，可平肝熄风止痉。照海属足少阴肾经，又为八脉交会穴，通阴跷，司眼睑开阖，可止眼睑痉挛。太阳为经外奇穴，可养肝明目。四白、地仓、攒竹、丝竹空、阳白、迎香为近部取穴，经脉所过，主治所及。针灸眼周穴可促进眼部血液循环，从而达到治疗目的眼周穴位采用浮刺方法达到“欲以微针，通其经脉，调其血气”的作用，从现代医学角度看，则是调整神经的兴奋性，从而减少神经元的异常放电。

Meige综合征除表现为除两眼睑痉挛外，面下颌舌肌也反复非节律性的强制性痉挛，少数伴有颈部横膈膜及咽部的不自主运动。其病理基础尚不清楚。按Jankovic分类法［2］，睑痉挛程度可分成4级。1级:在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁;2级:轻度自发的眼睑跳动，但还不是痉挛性闭目，不引起活动障碍;3级:非常引人注目的中度睑痉挛，其余面肌亦稍显收缩，轻度活动障碍;4级:睑痉挛使活动能力严重受限，并可能伴其它面肌痉挛。我们称3级4级为严重特发性眼睑痉挛。严重特发性眼睑痉挛治疗棘手，用肉毒杆菌毒素A局部注射亦只能缓解2～4个月，有时还会出现较多并发症［3］等。西医治疗采用氟哌叮醇、阿朴吗啡等来减轻症状，但疗效并不确切。

［1］李传课·目闭不开［M］.中国医学百科全书编辑委员会·中国医学百科全书·中医眼科学·上海:上海科学技术出版社.

［2］Jankovic J，kim Jc，Burn C L·et al·Blinking and blepharaspas mecha－nism diagnosis，and management［J］.JAMA，1982，248:3160.

［3］罗正容，康前雁.肉毒毒素A治疗特发性眼睑痉挛及Meige病并发症原因分析及防治［J］.国际眼科杂志，2004，4(3):478－480.