丹参的药理作用与临床应用

何根云 浙江省遂昌县中医院 遂昌 323300

丹参的药理作用与临床应用

何根云 浙江省遂昌县中医院 遂昌 323300

丹参 药理作用 临床应用

丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎，味苦，性微寒；具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的功效。现就其主要化学成分、药理作用和临床应用介绍如下。

1 主要有效成分

丹参的化学成分主要有两大类：脂溶性的丹参酮类化合物和水溶性的酚酸类化合物。脂溶性成分属醌、酮型结构的有：丹参酮、隐丹参酮、异丹参酮等；水溶性成分的酚性酸化合物有：丹参酸A、B、C。

2 药理作用

2.1 血液循环系统作用 丹参对衰弱心脏有改善心功能的作明，但不增加心肌氧耗量，动物实验和临床观察均表明，丹参可使外周微循环障碍得到明显改善，使微循环血流加速。

2.2 调节组织修复与再生 丹参制剂能使实验性心肌梗死狗的坏死心肌清除加快，巨噬细胞活跃，成纤维细胞分化和胶原纤维形成较明显，肉芽形成较成熟。

2.3 耐缺氧作用 丹参可预防或对抗垂体后叶素所致家兔心肌急性缺氧性T波高耸和ST段的抬高。丹参注射液可改善急性缺氧大鼠的氧分压及血氧饱和度，并预防大鼠因脑缺血出现的缺氧性脑细胞损害及脑水肿。

2.4 抗炎作用 丹参能抑制白细胞游走、抑制溶酶体释放、抑制中性粒细胞趋化性，降低血中前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E1（PGE1）含量，减少炎症渗出。

2.5 抗肿瘤作用 丹参具有明显抑制肿瘤细胞生长的作用，可增强抗癌药物的作用效力。这可能与丹参调整肿瘤宿主凝血-纤维-血小板系统的功能紊乱及对宿主免疫系统的正性影响有关，丹参能明显增强巨噬细胞的细胞毒样作用。

2.6 呼吸系统作用 丹参注射液可明显抑制肺组织纤维化，减少肺组织的炎性细胞浸润，还可保护肺毛细血管内皮细胞和肺Ⅱ型上皮细胞，增加肺毛细血管血流量。

3 临床应用

3.1 心血管疾病 复方丹参滴丸自临床治疗心绞痛以来已被证实具有速效、高效、安全和毒副作用小等特点。其疗效不仅优于传统的抗心绞痛药，如消心痛等[1]，而且目前尚无产生耐药性的报道。孙敦等[2]将60例心绞痛患者以就诊顺序按2∶1随机分为两组，一组口服复方丹参滴丸，另一组予消心痛口服，其他治疗两组相同。结果显示复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效肯定，综合疗效偏优。

3.2 活动性肝硬化 复方丹参滴丸可保护肝细胞，减少坏死，促进已形成的胶原纤维及细胞外基质的降解、肝纤维的重吸收，在一定程度上防止肝硬化的发生。研究表明，复方丹参滴丸联合拉米夫定对活动性肝硬化有显著疗效[3]。

3.3 颈椎病 丹参具有改善微循环，改善局部缺血、缺氧，钙离子拮抗剂作用及抗炎作用，能延缓和抑制颈椎间盘的退变，对颈椎病有防治作用。林垂聪等[4]探讨丹参注射液对颈椎病家兔血液流变性的影响，结果表明丹参能改善血流动力学状态、血液流变性及微循环，阻止椎间盘进一步退变。

3.4 重症急性胰腺炎（SAP）并发肾功能损害 王梅[5]将48例SAP并发急性肾功能损害的患者随机分为丹参组及常规治疗组。结果显示，丹参可明显降低SAP患者血浆磷酯酶A2（PLA2）活性及血栓素A2/前列环素比值（TXA2/PGI2），改善肾功能。

3.5 恶性肿瘤 张小灵等[6]将102例确诊的恶性肿瘤患者随机分为两组，研究结果显示，丹参注射液联合化疗具有协同作用，能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，延迟肿瘤细胞对化疗药物的耐受性改善患者生活质量。

3.6 妊娠肝内胆汁淤积症（ICP） 研究者认为，ICP围生儿预后不良是因为胎盘血管发育和功能异常导致胎儿的氧供不足。杜雪寒等[7]通过采集ICP患儿血清，与脐静脉内皮细胞共培养模拟宫内环境，用不同含量的丹参注射液进行干预。结果显示，丹参可通过增加内皮细胞的血管内皮生长因子表达，促进母胎之间血、氧交换，改善了围生儿预后。

3.7 红斑性肢痛病 徐倩等[8]对58例红斑性肢痛病患者随机分为两组进行对照研究。发现丹参组痊愈和显效共占91%，无效占9%；传统用药组痊愈和显效共占50%，无效占50%。故认为丹参注射液治疗红斑性肢痛病，尤其对病情顽固的患者，具有较好的临床疗效。

3.8 新生儿缺氧缺血性脑病 复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床应用较多，疗效确切。李晓东[9]治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿97例，其中对照组43例，主要应用支持疗法和对症处理；治疗组54例，在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液。结果显示，治疗组治愈率、有效率均优于对照组（P＜0.01）。

3.9 泌尿系统疾病 廖竹芬[10]将60例慢性肾衰患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以复方丹参注射液10～20mL加10%葡萄糖250～500mL静脉滴注，1天1次。对照组采用抗炎、降压、利尿等对症处理，肾安注射液250mL静脉滴注，1天1次；补充能量合剂。结果显示，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率40.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.10 慢性乙型肝炎 研究证实，复方丹参滴丸具有改善肝脏微循环，抗凝、抗炎和提高免疫功能的作用，而且能减轻肝细胞坏死、脂肪变性，促进肝细胞再生，从而降低血清ALT水平。张韩英[11]对133例慢性乙型肝炎患者进行研究，发现应用拉米夫定联合丹参滴丸疗效明显优于单用拉米夫定。

3.11 动脉粥样硬化 研究[12]表明，复方丹参滴丸对动脉粥样硬化有较好的治疗作用。复方丹参滴丸还有钙拮抗作用，可使钙内流减少，起到消退动脉粥样硬化斑块的作用。

3.12 糖尿病肾病 郭玉洁[13]研究复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，结果治疗组显效率及总有效率均高于对照组。

3.13 促进烧伤创面修复 氧自由基损伤在烧伤创面损害中的作用已得到广泛重视。丹参的多种成分都有强大的抗氧化功能，对多种原因产生的自由基表现出较强的清除作用。实验发现[14]，丹酚酸对氧化应激引起的血管内皮细胞损伤有较强的对抗作用，可发挥保护内皮细胞功能，对氧化性胆固醇诱导的内皮细胞也有保护作用。

［1］张文仙，刘荣.复方丹参滴丸联合生脉注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.光明中医，2006，21（7）：1.

［2］孙敦，张志军.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.现代医药卫生，2006，16(5）：3971-3981.

［3］岳宗拄，朱玉森.复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效观察［J］.中国医药导报，2007，10（1）：642-651.

［4］林垂聪，沈权，吕存贤，等.丹参注射液对颈椎病家兔血液流变性的影响［J］.中国微循环，2004，8（3）：16-20.

［5］王梅.丹参对重症急性胰腺炎并发肾功能损害的保护作用［J］.中国药业，2004，13（10）：65-71.

［6］张小灵，陈宓.丹参注射液辅助治疗恶性肿瘤52例［J］.中国药业，2006，15（3）：64-71.

［7］杜雪寒，蒋犁，蒋小青，等.丹参注射液在妊娠肝内胆汁瘀积症中的治疗机制研究［J］.中国中药杂志，2006，12（11）：92-110.

［8］徐倩，沈亮亮，陈德利，等.丹参注射液治疗红斑性肢痛病的微循环观察［J］.中国新药与临床杂志，2006，25（4）：26-31.

［9］李晓东.复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察［J］.中医药临床杂志，2005，17（6）：58-62.

［10］廖竹芬.复方丹参注射液合温阳通利方治疗慢性肾衰30例疗效观察［J］.新中医，2005，37（4）：54-60.

［11］张韩英.拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎［J］.中国医药导报，2007，43（3）：702-711.

［12］张江蓉，王一尘.复方丹参滴丸抑制血管异位钙化［J］.中国动脉硬化杂志，2005，13（5）：5712-5741.

［13］郭玉洁.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中国民康医学，2007，19（2）：1172-1181.

［14］Ren DC，Du GH，Zhang JT.Inhibitory effect of salvianolic acids on the endothelial cells damage induced by hydrogen peroxide［J］.China J Pharmacol Toxicul，2003，17（5）：333-37.

2010-07-12