A型肉毒杆菌毒素穴位注射治疗眼睑痉挛体会

陈光西 戚亦平 浙江省永嘉县中医院 永嘉325102

A型肉毒杆菌毒素穴位注射治疗眼睑痉挛体会

陈光西 戚亦平 浙江省永嘉县中医院 永嘉325102

眼睑痉挛 穴位注射 A型肉毒杆菌毒素

2002 年以来，本院眼科应用A型肉毒杆菌毒素进行穴位注射治疗眼睑痉挛40例44眼，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共40例，男12例14眼，女28例30眼，年龄32～75岁，平均52岁；病程5个月～8年，平均2年；眼睑痉挛强度[1]：Ⅱ级8例，眼睑和面肌痉挛而无功能障碍；Ⅲ级26例，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级6例，严重痉挛和功能障碍，影响生活和工作致功能性盲。

2 治疗方法

予A型肉毒杆菌毒素（每支50 U），以注射用生理盐水稀释至每0.1mL含2.5U，用1mL一次性皮试注射器进行注射，选取眼周攒竹、丝竹空、太阳、瞳子髎等穴位，以及上、下眼睑中内1/3和中外1/3距睑缘约3 mm处（即阿是穴），共8点为注射位点，每点注射0.1mL，眼睑周围注射深度为皮下与肌肉之间，宁浅勿深。每次总量不超过55U。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 完全缓解：治疗后眼睑痉挛由Ⅱ～Ⅳ级降为0级。明显缓解：眼睑痉挛由Ⅱ～Ⅳ级降为I～Ⅱ级。部分缓解：眼睑痉挛由Ⅳ降为Ⅲ级。

3.2 结 果 40例中完全缓解32例，明显缓解4例，部分缓解4例，总有效率100%。其中17例随访1年以上无复发，3～6个月后复发23例，按原方案重复注射仍有效。未出现全身不良反应和药物过敏反应，出现皮下淤血1例，3天后自愈。

4 讨 论

眼睑痉挛是由于神经肌肉兴奋性增高而导致频繁、不自主的眨眼。目前病因尚不明确，治疗缺乏理想的方法。以往多采用局部封闭、针灸理疗、手术等方法，但疗效并不满意，且药物副作用大，疗效持续时间短，手术疗法操作相对复杂，创伤大，患者不易接受。穴位注射是将传统的针刺术与肌肉注射相结合的一种治疗方法。利用肉毒杆菌毒素的生物学效应，作用于周围运动神经末梢神经肌肉接头处，使肌肉收缩力减弱，导致肌肉松弛性麻痹，从而起到缓解眼睑痉挛的作用[2]。

我们认为，穴位注射A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛，操作简单，起效迅速，疗效确切，价格低廉，患者易于接受，但穴位选取应尽量远离眼睑中央、防止药物向眼睑中央扩散；回避阳白、承泣等穴位，可以明显减少甚至避免上睑下垂、下睑外翻、泪溢等并发症的发生。眼睑注射深度应严格控制在皮下与眼轮匝肌之间，注射点深及眼轮匝肌，势必影响提上睑肌功能，导致上睑下垂。注射完毕不要按摩避免药物过分扩散。

［1］王惠贞.A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛60例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2005，5（1）:96.

［2］罗正容，康前雁，周芳.A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床研究［J］.中华眼科杂志，2001，37（3）：227.

2010-06-18