一例蜂蜇伤飞行员的急救护理体会

2011-08-15710054解放军第451医院刘蕊徐晶于娜

中国疗养医学 2011年2期

710054 解放军第451医院刘蕊徐晶于娜

一例蜂蜇伤飞行员的急救护理体会

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目的探讨蜂蜇伤飞行员的急救处理和护理。方法对1例蜂蜇伤飞行员的急救处理及一般护理、局部伤口护理、病情观察等进行回顾性总结。结果经积极治疗和护理，本例飞行员未发生并发症及后遗症，痊愈出院，安全放飞。结论蜂蜇伤急救护理除了做好伤口局部处理外，还应积极预防过敏、密切观察病情变化及对症治疗等。

蜂蜇伤；急救；护理

蜂蜇伤是临床常见急诊之一，蜇伤后可引起局部或全身反应。在临床上一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒，几小时后可缓解，重者可出现过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等[1]。2010年6月，我科收治了1例被蜜蜂蜇伤的飞行员，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患者，男性，35岁，被蜜蜂蜇伤左下肢，自行拔除蜂刺，开始除轻微疼痛外无其他异常表现。20min后，蜇伤部位出现红斑、肿胀，伴瘙痒、全身关节酸痛、乏力、胸闷、气短。经对症治疗，1d后皮疹消退，3d后常规化验结果正常，心肝肾功能恢复正常，7d后治愈出院，安全放飞。

1.2 急救处理

1.2.1 急救措施检查有无滞留于皮肤内的毒针或折断的毒刺，并予拔除，如难以拔除，胶布粘贴后再揭起，但不可挤压[1]。询问蜇伤史，识别该患者系蜜蜂蜇伤，选用肥皂水充分冲洗患处，立即送医院治疗。

1.2.2 对症治疗在当地卫生所给予吸氧，质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖酸钙10mL静推，质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖250mL+地塞米松10mg静脉滴注，症状有所好转。入院后，立即给予心电监测、吸氧，质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖500mL+氢化可的松200mg静滴，1次/d；质量浓度为0.009g/mL的氯化钠100mL+罗氏芬2g静滴，1次/d；局部用质量浓度为0.02g/mL的碳酸氢钠及季德胜蛇药片碾碎后湿敷，口服地氯雷他定片5mg，1次/晚，穿王消炎片0.88g，3次/d，奥美拉唑肠溶片20mg，1次/d，质量浓度为0.1g/mL的氯化钾溶液10mL，3次/d，肝肾功对症支持维持水电解质酸碱平衡治疗。

1.3 辅助检查急查肝功、肾功、心肌酶谱、心电图及血常规、尿常规等，以了解脏器受损情况，帮助治疗方案的确定及调整。

2 护理

2.1 一般护理卧床休息，协助病人日常生活，嘱暂禁食水，安慰关心患者，向患者讲解本病的治疗护理及预后等相关知识，消除其恐惧心理。

2.2 局部伤口护理①应用5%碳酸氢钠清洗伤口，每1～2h 1次，持续1d，观察局部肿胀消退情况。②局部减少运动，蜇伤处冰敷，有止疼、减慢毒素吸收的效果，定时更换冰袋，并观察局部皮肤情况，防止冻伤。

2.3 病情观察①吸氧、心电监护。严密监测生命体征、血氧饱和度，观察神志、瞳孔变化。做好气管切开的急救准备及药物治疗。②二便护理。观察尿量及性质，准确记录出入量，保持大便通畅。③准确执行医嘱，维持机体动态平衡，减轻病人的痛苦。④保持床铺平整干洁，告诉患者不要用手抓，以免抓破皮肤引起感染。⑤协助生活护理，强化基础护理，减少或杜绝各系统护理并发症。⑥饮食护理。给予低盐、低脂、优质蛋白质易消化饮食，嘱多饮水，以加速毒物排泄[2]。