内外兼治肩关节周围炎

125100 锦州市兴城理疗医院 王楠

116044 大连医科大学 杜天宇

内外兼治肩关节周围炎

125100 锦州市兴城理疗医院 王楠

116044 大连医科大学 杜天宇

肩关节周围炎是肩关节周围软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应，多见于50岁以上人群，女性多于男性，左肩发病多于右肩。临床表现为初起一侧或两侧肩部酸痛或钝痛，可牵引至背部和胁肋部，随着病情发展，疼痛逐渐加剧，手臂不能上抬，少数患者出现针刺或刀割样剧烈疼痛，夜间睡眠时可痛醒，患处常有冷感，如受寒则疼痛加剧，影响工作及穿衣、梳头、洗脸等日常活动。日久部分患者疼痛可自行消失，但活动受限加重，有似半瘫痪状态。本病多见于老年人，但青年人如运动或活动时用力不当亦可发生。

1 临床资料

本组50例患者，其中男15例，女35例；发病年龄40～60岁；病程1～5年。患者均具有典型的临床症状及体征，诊断明确。

2 治疗方法

内服舒筋汤加减：片姜黄20g、威灵仙30g、穿山甲10g (压末冲服)、桂枝20g、桑枝30g、葛根30g、枳壳30g、桃仁20g、红花15g、当归20g、鸡血藤40g。风重者加青风藤祛风通络，湿重者加防已祛湿止痛，寒重者加干姜或炮附子温经散寒止痛，气血虚者加当归、黄芪、党参温肾益气。

以上中药1剂/d，水煎分2次温服，20d为一疗程，一般1～2个疗程可获显著疗效。此外可配合针灸外治，常用穴位有肩贞、肩、肩井、天宗、曲池、合谷、尺泽等，用泻法，留针30min，1次/d，2周为一疗程。理疗选用超短波等高频电磁疗法，1次/d，10d为一疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

3 结果

3.1 疗效标准治愈：症状消失，无疼痛，关节活动灵活；显效：症状消失，偶再发症状轻微；好转：症状减轻，疼痛消失或减轻，伴随症状消失或减轻；无效：症状未见改变。

3.2 治疗效果治愈2例，显效30例，好转18例，无效0例，总有效率100%。

4 讨论

肩关节周围炎属中医“痹证”范畴，老年人脏气虚衰，肝肾尤多不足。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨，生髓。肝肾精血亏虚，筋骨失养而不坚[1]；兼之风寒湿邪乘虚外侵，留注筋骨肌肉，致气血不能畅通，津液不得周行，变生瘀血、痰浊，阻于经脉，不通则痛。年轻患者则为外伤导致气滞血瘀所致。自拟方中桂枝温经散寒通络除湿；片姜黄、当归、桃仁、红花、桑枝、葛根活血通络止痛；穿山甲养血活血化瘀通络。诸药相伍，共奏活血化瘀、散寒通络、止痛之效。

功能锻炼对肩周炎患者来说十分重要。“医三分，练七分”，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是积极主动地进行肩关节及上肢的功能练习，对肩关节功能的恢复疗效是长远和肯定的[2]。

[1]李聪甫.传统老年医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1986：507.

[2]王春光，张映雪，曹宝伟，等.手法松解并功能锻炼治疗肩关节周围炎[J].现代康复，1999，3(8)：976-977.

2010-08-10)