开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较

柳书勤

诸如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和转移性女性生殖系统肿瘤等妇科肿瘤，可以使用子宫全切术来治疗。其中治疗早期子宫内膜癌要用行子宫全切术［1］。在以前治疗这些症状主要运用开腹子宫全切术，但是现在的医学迅速发展，相比较更胜一筹的阴式子宫全切术在实践中普遍应用。我们将要采取以下方法记录开腹子宫全切术和阴式子宫全切术的治疗效果，并对其进行比较，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2010年10日从本院共收治子宫内膜癌的患者中挑选33例，在她们中有14例患有早期子宫内膜癌，年龄39～56岁。把这些患者随机地分成两组，分别进行开腹子宫全切术和阴式子宫全切术，患者年龄的比较没有可比性。而这两组在临床特征、子宫大小、体重指数、分娩史这些方面同样没有差异性，也具有可比性。

1.2 术前准备 在手术前的几天里，所有患者术前都预防性地使用抗生素，并且所有患者都不能进食。对所有患者的血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图进行例行检查。并且对所有患者进行体检，防止她们患有急性生殖道炎症或盆腔粘连等疾病，用宫颈病理检查来排除子宫颈疾病，用行子宫内膜活检病理检查来排除子宫内膜病变的可能。

1.3 手术方法 开腹子宫全切术组 先对患者进行麻醉，然后再结扎子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带，把子宫主韧带和动静脉缝合，最后取出子宫，缝合。在手术完成后，对患者进行抗感染治疗。

阴式子宫全切术组先对患者进行麻醉，然后把阴道前后壁切开，然后把子宫主韧带和动静脉缝合，再把子宫取出，最后对子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带进行结扎，再把阴道前后壁缝合。在手术完成后，对患者进行抗感染治疗。

1.4 观察指标 观察并记录开腹子宫全切术组的手术时间、术中失血量以及阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量，再对两者进行比较分析。

1.5 统计学方法 运用SPSS 13.0对以上的数据进行分析。把得到的数据进行t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 观察成果

在手术时间这方面，开腹子宫全切术组比阴式子宫全切术组长，并且差异具有统计学意义(P＜0.05)。在失血量方面，开腹子宫全切术组比阴式子宫全切术组多，并且差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两种不同途径的子宫全切术比较(±s)

表1 两种不同途径的子宫全切术比较(±s)

小组 手术时间(min)术中失血量(ml)＜0.05 ＜0.05 105±38 230±101阴式子宫全切术组 83±29 124±59 P值开腹子宫全切术组

3 讨论

以往，对患有卵巢囊肿，子宫出血，子宫肌瘤，子宫内膜病变，子宫内膜异位症，子宫脱垂等病症的患者，往往进行开腹手术［2］。而如果患者所患症状是早期子宫内膜癌，往往对其进行子宫全切术。若是给早期子宫内膜癌患者切除子宫，我们通常对其进行开腹手术［3，4］。但运用此方法时，患者会有手术中出血量大、不孕或盆腔疼痛、胃肠功能紊乱，在手术后排气时间变化;手术后仍有明显的切口瘢痕，手术后恢复很慢这些副作用，由于这些副作用的存在，部分患者不是很愿意接受这种治疗方法。

目前随着医学的发展逐渐兴起的微创手术因为和开腹手术比起来，痛苦减轻，副作用更少，所以在临床中得到广泛运用。如果运用微创手术对患者实行阴式子宫全切术，盆腔粘连的发生会减少，而且在手术中切口小、在手术后恢复得很快、瘢痕不明显，这样患者的痛苦就减少了很多。手术是在腹膜外进行的，盆腹腔几乎不可能感染，胃肠功能几乎不会紊乱，避免了腹部切口引起的多种副作用［1～7］。从以上的优点看来，阴式子宫切除术对于子宫肌瘤患者来说是一种更好的选择，所以这种手术方式肯定能够进一步推广，得到更多患者的青睐。

［1］陈建英.三种不同子宫切除术临床比较.临床医学，2010，(6):35.

［2］韦雪萍.中西医治疗母儿ABO血型不合研究进展.华夏医学，2008，(02):21.

［3］杜娟.母儿ABO血型不合.广西医学，2009，(11):12.

［4］韦修娟.非脱垂子宫改良阴式全切术与腹式全切术的疗效比较.广西医学，2010，(03):37.

［5］刘木彪，蔡慧华.全国首例单孔腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤.南方医科大学学报，2011，(09):42.

［6］曹静玉.盆腔腹膜移植阴道成型术护理体会.河北医药，2004，(03):77.

［7］李卫红.双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用.华西医学，2010，(07):51.