不同体重指数冠心病患者的血尿酸水平及高尿酸血症患病率比较

穆素芬 依仁科 董志

我们对149例冠心病患者进行了体重指数(BMI)和血清尿酸水平测定，并根据BMI程度分组比较血尿酸水平及高尿酸血症患病率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2009年01月至2010年12月在我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病患者，纳入标准：符合1997年世界卫生组织(WHO)关于缺血性心脏病诊断标准，冠状动脉造影结果阳性。排除标准：①急性冠脉综合征患者。②近期(3个月内)连续使用利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素1转换酶抑制剂、促尿酸排泄药物及肝素者。③继发性肥胖患者。④继发性高尿酸血症患者。本文实际入选冠心病患者149例，男95例，女54例，年龄47～83(63.42±15.70)岁。

1.2 方法

1.2.1 体重指数计算方法及分组 体重指数(BMI)计算公式为：BMI=［体重(kg)］/［身高(cm)］2来判定肥胖。其正常值为18.5～22.9 kg/m2，≥25称为肥胖症。根据2000年2月亚太地区肥胖症诊断标准：25～29.9 kg/m2为肥胖1级，BMI＞30 kg/m2为肥胖2级。

1.2.2 血清尿酸的检测方法 3组对象分别于就诊、入院或体检后次晨空腹抽取肘静脉血4 ml，加入试管，室温静置30 min，分离血清后保存于-70℃冰箱，集中备检。采用尿酸酶过氧化物酶偶联法测定血清尿酸浓度，机器使用日立全自动生化分析仪，正常参考值208～428 μmol/L，尿酸试剂盒由该公司提供，按使用说明书操作。

1.2.3 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件分析全部统计数据，平均血尿酸水平值用均数±标准差(±s)表示，两组间计量指标比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

149 例冠心病患者中，1级肥胖患者56例(37.58%)，2级肥胖患者 41例(27.52%)，正常 BMI患者 52例(34.90%)。不同体重指数冠心病患者血尿酸浓度及高尿酸血症患病率比较见表1。

表1 不同体重指数冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率比较(± s，n/%)

表1 不同体重指数冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率比较(± s，n/%)

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP ＜0.01;与1级肥胖组比较：cP ＜0.05，dP＜0.01

平均血尿酸浓度(μmol/L) 高尿酸血症例数(n) 高尿酸血症患病率(%)2级肥胖组(n=41) 439.25±51.60bd 27bc65.85bc 378.64±36.97 5 9.62 1级肥胖组(n=56) 406.37±46.22b 16a28.57a对照组(n=52)

3 讨论

尿酸是人体内核酸代谢终产物，引起血尿酸浓度异常原因是嘌呤合成过多或者尿酸排泄过少，以及两者同时存在。国外一些流行病学研究显示，高尿酸血症与BMI高度相关，肥胖是血尿酸浓度升高的重要危险因素。血尿酸水平异常也与冠心病发病有密切联系，后者体内一方面交感神经系统兴奋性升高、激活肾素-血管紧张素系统，血管紧张素Ⅱ增高，动脉粥样硬化发生，导致血管内皮细胞缺氧，嘌呤类氧化酶活性升高，血尿酸合成增加;另一方面血尿酸中微结晶成分参与了冠脉血管壁炎症反应，动脉粥样硬化加重，血小板产生聚集加重，促进微血栓形成，病情发生进展。目前国内涉及血尿酸、BMI和冠心病这3者联系报告较少。我们选择了一组近期来门诊就诊及住院治疗的冠心病患者为分析对象，入选对象接受了BMI和血清尿酸水平测定，并根据BMI程度分组比较血尿酸水平及高尿酸血症患病率，结果表明，2级肥胖组的血尿酸水平、高尿酸血症例数及高尿酸血症患病率均明显高于1级肥胖组和对照组，同时1级肥胖患者的血尿酸浓度、高尿酸血症例数及高尿酸血症患病率也明显高于对照组，这些发现与国内一些作者同类观察［1-3］结果接近，提示重度肥胖症患者血尿酸异常表现更为明显。

总之，高尿酸血症与肥胖都与冠心病发病关系密切，但它们各自的详尽作用机制还有待于进一步探讨，答案明确的是，高尿酸血症与肥胖都参与动脉粥样硬化发生发展全过程，尤其是两者同时存在时危害更加显著［4］。因此，在冠心病患者患诊疗计划中，不仅应包括调控体重指数，还应重视监测和干预异常的血尿酸浓度。

［1］杨楷，马杰，刘红，等.血尿酸水平与肥胖相关指数的关系.微循环学杂志，2008，18(4)：66-67．

［2］车玉英，郭琳，周永超，等.急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义.第四军医大学学报，2007，28(2)：139．

［3］赵红梅，韦素琴.肥胖类型与冠心病危险因素的关系探讨.陕西医学杂志，2008，37(12)：1636-1638．

［4］彭勃，晏沐阳.血尿酸水平与冠心病危险因素的分析.中华老年心脑血管病杂志，2008，10(2)：90-92．