LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎的临床观察

曹晓彬 吴晓荣

LEEP术是采用超高频电刀，通过LEEP金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征［1］。它既是一种诊断手段，也是一种治疗措施。用LEEP术或用其高频电刀治疗慢性宫颈炎在国内外都有部分尝试，但研究不深，没有统一的规范，也存在着是否为治疗过度的争议［2］。然而近年来多项研究发现药物配合使用可提高治疗效果［3］。本文应用LEEP刀联合药物治疗宫颈炎性疾病40例，取得了很好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择2008年2月到2011年2月在我院治疗的宫颈炎性疾病患者80例，都符合相关诊断标准，年龄21～71岁，平均36.6岁;妊娠次数为0～9次，平均2.4次，婚次均为1次，无年轻未生育者。所有病例盆腔检查正常，阴道常规检验无滴虫、无念珠菌、无细菌性阴道病。把上述80例患者随机平分为两组—治疗组与对照组各40例，两组年龄、妊娠次数、婚史等一般资料情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组都积极采用LEEP刀(美国飞尼思生产，型号QUAN 7 m2000)治疗:月经干净后1周，禁性生活，常规麻醉消毒，术前排空膀胱，膀胱截石位，应用3号窥阴器暴露宫颈，用Leep环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈炎性疾病面组织，范围超过病变边缘0.3 cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度0.5 cm左右，根据炎症深度呈线或深锥形切除。术毕治疗组浸有爱宝疗浓缩液(聚甲酚磺醛，德国百克顿药厂)的棉签插入宫颈管，转动数次取出，然后再用等大或稍大于糜烂面的纱布块浸以爱保疗浓缩液，轻轻敷贴压迫于病变组织，持续5 min，使病变部位变为白色即可，以后每周用药1次，对照组不用药物。

1.3 疗效判断 显效:症状消失，炎症面完全愈合，宫颈光滑。有效:症状明显好转，炎症面较前明显减少，宫颈肥大减轻。无效:治疗前后症状无明显改变，炎症面积及程度无明显变化［3］。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS 18.00软件进行统计学处理。计数资料用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过治疗后，治疗组40例中显效30例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%。对照组40例中显效20例，有效10例，无效10例，有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组临床疗效对比(例，%)

2.2 并发症 治疗组患者有3例患者术后1个月内有少量的出血，无明显出血患者。而对照组有8例发生发生出血，其中明显出血患者3例。表明治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈炎性疾病是女性生殖系统最为常见的炎症性疾病，主要临床表现是阴道分泌物增多，血性白带或性交后出血，重者可出现尿急、尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕［4］。目前慢性子宫颈炎的治疗主要有4种方法:物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗，其中物理治疗和药物治疗最为常用，但存在着治疗不彻底、容易复发的缺点。

LEEP术是采用超高频电刀，通过LEEP金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，切除的组织完全可以用于病理检查［5］。但是有研究指出，LEEP术前仍需慎重考虑，有宫颈LEEP手术史的孕妇需加强妊娠期间的监测。未生育的年轻妇女尽量不作宫颈锥切术，如病情需要宫颈部分切除也不应过深［6］。爱宝疗浓缩液的成分为聚甲酚磺酸，它是一种高酸物质，可以使糜烂上皮凝固脱落而排除，同时还可以引起血管收缩而止血，促进创面愈合，疗效好，目前应用较为广泛。

本组结果显示，经过治疗后，治疗组40例中显效30例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%。对照组40例中显效20例，有效10例，无效10例，有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。治疗组患者有3例患者术后1个月内有少量的出血，无明显出血患者。而对照组有8例发生发生出血，其中明显出血患者3例。表明治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。

总之，LEEP联合药物治疗宫颈炎性疾病能提高治疗疗效，同时降低并发症发生情况，值得推广应用。

［1］Kamau RK，Osoti AO，Njuguna EM.Effect of diagnosis and treatment of inoperable cervical cancer on quality of life among wollqen receiving radiotherapy at Kenyatta National Hospital.East Afr Med J，2007，84(1):24.

［2］张惜阴.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，2003:564-565.

［3］Kainz C，Tempfer C，Sliutz G，et al.Radiosurgery in the management of cervical intraepithelial neoplasia.Reprort Med，2006，41(6):409.

［4］刘艳琼，陈亦乐.28例宫颈上皮内瘤样病变宫颈锥切术后再处理的临床分析.医学临床研究，2006，23(5):674-676.

［5］林铁成，王刚，韩玉斌，等.环形电刀切除术治疗慢性宫颈炎的临床研究.中国内镜杂志，2005，8:865-867.

［6］翟锦娣.应用Leep术治疗慢性宫颈炎的临床观察.中华现代妇产科学杂志，2005，5:439-440.