恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

纪媛媛 王俊生

老年晚期非小细胞肺癌化疗效果差，5年生存率低于10%［1］，恩度通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移，并诱导其凋亡，从而抑制肿瘤新生血管的形成，达到抑制肿瘤增殖或转移的目的［2］。临床研究结果表明，恩度联合化疗治疗晚期NSCLC，能够显著提高客观疗效，延长患者的生存时间并改善生存质量［3］。我们采用恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC患者32例取得较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科收治的32例老年晚期NSCLC患者，均由病理学确诊，年龄65～75岁。男17例，女15例，KPS评分均＞70分。均有可测量或可评价病灶，预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能及心电图均正常。

1.2 药物剂量和给药方式 吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静脉注射，卡铂300 mg/m2，第1天静脉注射，恩度:7.5 mg/m2，静脉滴注3～4 h，第1～14天给药，21 d为一周期。

1.3 药物疗效和不良反应判定标准 疗效评价按照WHO关于实体瘤近期疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(CR+PR)，中位生存时间:当累积生存率为50%时所对应的生存时间。化疗毒性反应按WHO抗肿瘤药物急性和亚急性分度标准进行评价。

2 结果

2.1 临床疗效 32例患者均完成2周期化疗，共完成106周期，其中 CR 1例(3.1%)，PR 13例(40.6%)，SD12例(37.5%)，PD 6例(18.8%)，总有效率为43.8%，随访时间3年，生存时间l～21个月，中位时间为8.1个月。

2.2 毒性反应 见表1。Ⅲ～IV度白细胞减少，血小板减少，恶心、呕吐反应发生率分别为12.5%，15.6%，3.1%，均对症治疗后好转，无一例因不良反应延迟治疗。

表1 恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌毒性反应(例)

3 讨论

老年晚期非小细胞肺癌患者使用常规含铂的两药联合做为一线方案，临床效果不满意，抗血管生成治疗可以通过抑制肿瘤新生血管生成，控制肿瘤生长，同时协同加强放、化疗的疗效［4］。文献报道，抗血管生成药物与化疗联合应用可能提高NSCLC的临床获益率，延长患者的总生存时间及无病生存时间［5］。多项研究结果显示，恩度通过特异性地作用于新生血管的内皮细胞并抑制其迁移、诱导其凋亡，从而发挥抗血管生成作用。恩度联合化疗方案治疗晚期 NSCLC的疗效增加［6］，不良反应小。

GP方案化疗对NSCLC疗效较好，消化道反应较轻，老年患者易耐受，本研究中老年患者Ⅲ～IV度骨髓抑制、消化道反应发生率较低，均经对症治疗后好转，其有效率较单纯 GP方案有提高，且未观察到化疗毒副反应的增加，本研究结果表明，恩度与GP联合的方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，是一种安全、有效的治疗方案。

［1］Massarelli E，Andre F，Liu DD，et al.A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurent non-smallcell lung cancer.Lung Cancer，2003，39(1):55.

［2］Folkman J.Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis.Semin Oncol，2002，29:15.

［3］王金万，孙燕，刘永煜，等.重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双肓、对照、多中心Ⅲ期I临床研究.中国肺癌杂志，2005，8(4):283-290.

［4］Folkman J.Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis.Semin Oncol，2002，29(6 Suppl16):15.

［5］ManegoldC，Pawel JV，ZatloukalP，et al.PhaseⅢtrial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer:AVAilJ1.J Clin Oneol，2009，27(8):1227.

［6］魏启宏，丁惠珍，陶玉坚，等.重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察.实用临床医药杂志，2010，14(1):36.