脑心通治疗脑梗死患者27例临床研究

徐彩顺

脑梗死是内科常见的脑血管疾病，发病率逐年增加，严重危害中、老年人的健康及生命，临床上治疗脑梗死方法很多。我院自2006年以来应用步长脑心通胶囊治疗脑梗死，取得良好的治疗效果。临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例病例，均为我院住院病例。其中男36例，女19例。年龄36～73岁，平均58岁。从发病至入院时间最短3 h，最长一周，平均3 d。

1.2 临床表现 有肢体偏瘫(肌力Ⅰ～Ⅳ级)、失语等症状。原发疾病有高血压病38例，高血压病合并糖尿病7例，按照全国第二次脑血管病会议制定标准(全部病例经头颅CT检查证实脑梗死，排除脑出血)，均符合脑梗死的诊断。

1.3 治疗方法 55例病例随机分为治疗组27例，对照组28例。

治疗组：脑心通胶囊3次/d，4粒/次口服。对照组给予低分子右旋醣酐(由上海华源有限公司生产)500 ml加丹参注射液(由山西晋新双鹤有限公司生产)20 ml静脉滴注，1次/d，两组同时给予5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250 ml加胞二磷胆碱500 mg静脉滴注，1次/d。对于有原发病如高血压病、糖尿病者给予适当控制血压，积极控制血糖等。

1.4 疗效判断标准 ①治愈：意识恢复，症状消失，生活自理。②显效：意识部分恢复，肌力提高Ⅱ级以上，生活部分自理。③好转：症状减轻，肌力提高级，生活不能自理。④无效：症状无变化。

2 结果

表1 两组患者疗效情况比较(例，%)

治疗结果表明：治疗组总有效率87%，治愈率55%，显效率21%。对照组总有效率71%，治愈率25%，显效率14%。应用统计学处理，两组在总有效率上差异有统计学意义(P＜0.05)。在治愈率、显效率上两组之间差异有统计学意义(P＜0.01)。其中治疗组3例老年性痴呆患者症状有所改善，对照组2例老年性痴呆患者症状无变化。

3 讨论

脑梗死是常见的脑血管疾病，多发生于有高血压病、糖尿病等疾病。发病的病理基础主要为脑动脉硬化及血液流变学变化。主要有纤维蛋白原增加和血小板黏附性增高最为明显。发病的病机在有(或无)脑动脉硬化的基础上发生动脉内血栓形成，造成大脑组织缺血性损害。

因此在治疗上通常以脑组织重建、恢复血供为主要治疗目的。采用扩管、抗凝等治疗措施，同时给予保护脑细胞、改善脑细胞血液循环及脑细胞代谢，促进因缺血受损伤的脑细胞恢复。步长脑心通是一种纯中药制剂，主要成份为黄芪、全蝎、地龙、三七、乳香、红花、赤芍、葛根等，具有明显的益气活血、活血化瘀、醒脑开窍、宣痹止痛等功效。按照现代药理学观点分析，方中黄芪、三七、葛根、赤芍等药具有明显的扩张脑血管和冠状动脉血管，降低血管阻力，增加脑组织和冠状动脉血流量，改善脑组织和心肌组织的微循环，同时对由于缺血引发的心肌损害和脑细胞损害有保护作用。方中地龙、三七、赤芍、红花、全蝎等药具有明显的抗凝、溶栓作用，主要通过抑制凝血酶、降解纤维蛋白原和纤维蛋白，激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，同时有抑制血小板聚集、抑制凝血酶、降低血液粘度及红细胞聚集性，通过以上作用，显示出良好的活血、化瘀作用。

心脑血管病是常见病、多发病，严重危害人民身体健康及生命，治疗心脑血管病的药物种类繁多，步长脑心通在慢性疾病的治疗上显示出很大的优越性，具有安全、副作用小、疗效显著、价格低廉等特点，值得临床上进一步推广应用。

［1］孙家国，陈蔚.脑心通胶囊治疗急性脑梗死90例疗效观察．中西医结合心脑血管病杂志，2003，(10)．