455例疑似麻疹病例IgM抗体测定结果分析

欧阳霖 尤佳恺 陈国强 王小光 骆玲飞 陈秀华 张颖华 刘继倩 宋驰萍

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病，通过飞沫直接传播，具有高度传染性，冬春季易发。虽然麻疹减毒活疫苗已普遍应用控制了大流行，但近年来散发病例时有发生，且有上升趋势。为了解上海市闵行区麻疹病毒感染的现状，为今后有针对性地在易感人群中开展相关防制工作提供依据，我们开展了本项调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2009年到闵行区各医院就诊的患者，共计455例。

1.2 检测方法 抽取患者静脉血5 ml，分离血清后于-20℃保存。利用包被在固相载体上的抗人IgM μ链抗体，捕捉待测血清中的IgM，再用麻疹病毒抗体和已知的酶标麻疹病毒抗体检测血清中的IgM。

1.3 诊断标准 样品所测OD值/阴性对照OD值≥2.1，判断为阳性;否则为阴性。

2 结果

2.1 疑似病例麻疹IgM抗体检出率分析 455例疑似患者中，麻疹病毒IgM抗体阳性检出306例，检出率为67.3%，其中本地常住人口麻疹检出率为56.6%(120/212)，外来流动人口麻疹检出率为76.5%(186/243)。本地与外来人口麻疹IgM抗体阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 各月份麻疹病毒感染情况的比较 2009年麻疹全年均有散发病例，4～6月份为麻疹发病的高峰期，见表1。

2.3 麻疹病毒感染与年龄关系(见表2)

表1 2009年各月份麻疹IgM抗体检出率比较(例，%)

表2 2004～2005年上海市闵行区麻疹病例年龄构成比较(例，%)

从表2可以看出，不同年龄组麻疹IgM抗体检出率差异有统计学意义。

3 讨论

上海市闵行区2009年麻疹IgM抗体检出率为67.3%［1］，4～6月份麻疹检出率要高于其他月份，具有较明显的季节性，这与国内文献报道的发病时间基本一致［2］。

不同年龄组麻疹IgM抗体检出率差异有统计学意义(P＜0.01)。麻疹IgM抗体阳性主要分布在＜4岁和＞18岁年龄范围，提示目前麻疹的发病年龄有呈低龄化和成年化两极分布。造成上述麻疹发病原因可能是：大量的外来流动人口的涌入，其流动性给卫生保健管理带来了很大的困难。从而导致易感人群的不断积累，成为麻疹的致病基础，这与国内学者报道基本一致［3］。母传抗体的干扰，接种技术不规范，疫苗运输及保存的不规范，以至使用时已经失效或初次免疫后随着时间的推移抗体滴度逐渐下降不能达到保护作用，这同时也导致未及龄的婴儿感染麻疹病毒。

综上分析，为了及时有效地控制麻疹疫情的发生和扩散，首先必须在儿童中广泛开展麻疹疫苗的接种与强化。其次要对孕前妇女进行麻疹疫苗的接种。在注重常住成年人免疫接种的同时，不要忽略外来流动人口极易疏漏这一现象，在对他们加大宣传力度的同时，要进行强制免疫接种。

［1］诸福堂，吴瑞萍，胡亚美.使用儿科学.第4版.北京人民卫生出版社，1985：697．

［2］叶俊茂，万炯.麻疹临床特征35年变迁．中华传染病杂志，2002，20(4)：243-244．

［3］徐莲芝.麻疹的变异及临床特点.中国儿科专家经验文集传染性疾病与免疫．沈阳人民出版社，1994：529-530．