新适确得联合碘伏、呋喃西林治疗肛周皮肤损伤疗效观察

周海芳 杭州市中医院 杭州 310006

大多数ICU患者由于侵袭性操作多，长期联合应用广谱抗生素，不适当的肠内营养，肠道感染等因素，合并大便失禁后易造成肛周皮肤红肿、脱皮、糜烂，甚至溃烂、脓肿形成，严重者继发感染。我们于2008年1月—2010年1月将新适确得软膏、碘伏纱布与呋喃西林纱布交替湿敷用于肛周皮肤损伤疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

本组60例，男20例，女40例，年龄72～93岁，平均78.5岁。脑血管疾病38例，心血管疾病10例，呼吸衰竭接受呼吸机治疗6例，其他（包括蛇咬伤引起的多脏器衰竭）6例。因导尿管渗漏、尿液刺激所致5例，大便失禁所致55例。根据损伤程度[1]，轻度20例，中度30例，重度10例。60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组肛周轻度损伤8例，中度损伤16例，重度损伤6例；对照组肛周轻度损伤12例，中度损伤14例，重度损伤4例。两组患者年龄、性别、皮肤损伤程度具可比性。

2 方法

积极去除诱因，及时清理刺激物后，用温水或湿巾纸擦净肛周皮肤，皮肤有破溃者用生理盐水清洗待干；观察组红肿皮疹部位涂新适确得软膏，厚度1～2mm，破溃者予碘伏纱布与呋喃西林纱布交替湿敷。新适确得软膏仅须薄涂。碘伏与呋喃西林纱布，用保鲜膜覆盖，胶布固定，可以保持纱布湿敷防止移位，又能防止污染被褥。两种纱布一定要交替湿敷，避免碘伏长时间湿敷引起皮肤灼伤。对照组肛损轻者予爽身粉，中重者涂保护膜，范围超过破溃范围，厚度2～3mm，并轻轻按摩至吸收，1天3次。两组均于治疗结束的1周内进行评价。

统计学方法：采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]治愈：皮疹消退，肛周皮肤损伤恢复正常；显效：治疗1～2天红肿消退，破溃渗出者治疗3～4天局部干燥，无分泌物；有效：治疗4～5天皮肤红肿减轻，破溃渗出者分泌物减少；无效：治疗5天后临床症状未改善。治愈加显效、有效为总有效。

3.2 结果 两组患者肛周皮肤损伤疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较 例

4 讨论

肛周皮肤损伤是由多种因素导致皮肤表皮、真皮浅层的炎症，皮损主要为红斑、丘疹、糜烂、渗出、水泡、结痂、瘙痒及苔藓样变等，反复发作，病情迁延[3]。该病高发原因为患者大小便失禁刺激肛周皮肤、清洁擦洗不当及反复清洗擦拭的物理刺激。因此要尽早采用合理的干预措施，分析诱因，及时清除排泄物的刺激，并保持局部皮肤的清洁是防治肛周皮肤损伤的关键。新适确得+碘伏+呋喃西林联合治疗的方法弥补了传统方法的不足，安全有效，减轻了患者痛苦。

[1]黄漫容.大小便失禁病人两种皮肤护理方法疗效观察[J].当代护士，2007，13（1）：26-27.

[2]龚晓玲，何华英，党红.赛肤润滑治疗老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理[J].现代护理，2006，12（5）：557.

[3]赵辨.临床皮肤病[M].南京：江苏科学技术出版社，2002:604.