茵栀黄与婴儿皮肤按摩联合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

杨秀坤

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉430300）

新生儿高胆红素血症是早期新生儿最常见的病症之一，严重者可引起胆红素脑病，导致运动及智力障碍等后遗症，甚至死亡[1]。故对其进行及时有效的干预治疗具有重要意义。目前临床上对于皮肤按摩对新生儿高胆红素血症有无进一步影响的研究报道较少。本研究采用茵栀黄联合婴儿皮肤按摩治疗新生儿高胆红素血症，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选患儿98例，皮肤黄染在出生2周后无消退，年龄在15～28d，均来自我院儿科住院部，其中男性56例，女性42例。全部患儿均符合婴儿高胆红素血症诊断标准：患儿血中血清总胆红素浓度超过8mg/dL，足月儿＜12.9mg/dL，早产儿＜15mg/dL，腹部彩超排除胆管受阻，且血清肝功能检查排除婴儿肝炎综合症、新生儿溶血病及败血症等其他疾病。将所有患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。两组性别、年龄、体质量及分娩方式等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行一般的护肝治疗，如用肌肝、维生素C静脉滴注等；治疗组在一般的护肝治疗基础上，给予茵栀黄口服液口服3mL/次，2次/日，并进行婴儿皮肤按摩，每日早晚进行，2次/日，每次15min以上。治疗期间两组均进行配方乳喂养，疗程均为5d。

1.3 疗效评价

用经皮测胆仪观察疗效：①显效TBIL＜4mg/dL；②好转TBIL在5～7mg/dL；③无效TBIL＞8mg/dL皮肤黄染无明显消退。其中总有效率=显效+有效例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用SAS8.2软件进行统计分析，两组疗效比较采用χ2检验，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

两组患儿治疗5d后，治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为60.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，由于新生儿胆红素代谢的特点，约60%的新生儿可出现不同程度的黄染，大部分黄疸可自然消退。若胆红素水平超过生理范围时，称为高胆红素血症。其病因复杂，红细胞破坏过多；肝细胞处理胆红素能力差；母子血型不合溶血；缺氧、低血糖、颅内出血等均可导致高胆红素血症的发生。高胆红素血症的发生率足月为10.5%，早产儿25.3%[2]，对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，这一直是国外医学界多年的研究热点。

茵栀中以茵陈为主，清热利湿退黄，而大黄为辅卜，逐瘀，通大便，大枣补脾养肝，抑制大黄泻下过急伤脾，三药合用，便湿热瘀带下泄，从而减少胆红素的肝肠循环，降低血液中胆红素水平[3]。婴儿皮肤按摩可刺激皮肤，有益于循环、吸收、消化、机体肌肉的放松与活动。皮肤按摩不仅给婴儿以愉快的刺激，而且腹部围绕脐周顺时针的按摩，可促进胃肠蠕动，促进粪便的排泄，减少结合胆红素的肝肠循环，从而达到退黄的目的[4]。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）

本研究结果显示治疗组总有效率为96%，显著高于对照组有效率为60.4%（P＜0.05），说明茵栀黄联合婴儿皮肤按摩治疗新生儿高胆红素血症具有较好的效果，可进一步促进胆红素的摄取、结合及排泄，降低血清未结合胆红素的作用，且此法简单易行，方便于家庭治疗，可广泛推广。

[1] 薛辛东,杜立中.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006,137.

[2] Sarici SU,Serdar MA,Karkmaz A,et al.Incidence, course, and prediction of hypobili-mbinemia in near-term and term New borns[J].Pcdiatrics,2004,113(4):775-780.

[3] 张玉梅.32例新生儿高胆红素血症的中西医结合的治疗与护理[J].光明中医,2009,24(5):963.

[4] 蔡红,魏家珏,赵来珍,等.抚触配合穴位按摩对新生儿黄疸影响的研究[J].护理研究,2004,18(9A):1542-1544.