浅谈消毒供应中心质量管理控制体系的构建

王冬丽 刘莊美

（湖南省第二人民医院消毒供应中心，湖南 长沙 410007）

随着医疗科技的进步和发展，先进的管理理念也逐步渗透到消毒供应中心的质量管理体系中。美国著名学者WEdword deming的持续质量改进，使消毒供应中心的工作中环节质量得到了明显的提高[1]。以及引入循证医学，促进科室决策科学化，避免资源浪费。实施ISO9001：2000标准化管理使医院消毒供应中心医院感染管理工作得到切实保证[2]。“五常法”中对工作场所，工作 环境的改善等。体现了现代管理，就是以人为中心的管理。为了保证消毒供应中心向临床提供符合国家标准，行业标准的符合质量要求的服务。湖南省第二人民医院供应室从2008年以来，依据卫生部颁布的医院消毒供应中心管理规范[3]，应建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离，质量管理，监测，设备管理。器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。学习湖南省卫生厅颁发的消毒供应中心验收标准，从三个层面对消毒供应中心进行质量管理。介绍如下。

1 具体内容

1.1 完善部门规章制度

内容包括建立健全工作职责，工作流程，操作指引，应急预案，质量考核标准，职业安全，教学管理，继续教育，员工在职培训，临床沟通服务等。依据相关调查显示[4]，目前消毒供应中心技术人员中，有46.23%人员未参加过培训，104名医院消毒供应室技术人员对法律法规，消毒知识等7个方面知识合格率为33名（31.2%）。因此，科室有计划地组织人员分期分批地参加消毒供应研讨学习班，总质控员参加省级以上院感知识的培训班，每周组织科室人员专业知识学习，每月对本室人员进行专业知识考核。科内培训内容包括清洗技术，包装技术，器械识别，设备使用等。在供应室与手术室实行一体化运作前，定期选送消毒供应中心的护士到手术室轮转，进行手术器械使用，保养，配套的专业知识培训，了解手术室的业务流程。 同时，重视轮转，实习护士的素质教育，对来我科轮转，实习护士实行一对一帮教，跟班轮转等带教方式，每周进行一次科内专业知识及院感知识小讲课，让他们熟悉供应中心的工作流程和专科知识，有意培养其与供应中心的合作意识。

1.2 保障各项规章制度落实的细化管理

①完善工作制度及流程，要求员工认真履行各班次的工作职责，将病房的交班记录法应用于消毒供应中心的工作中，做好相应的交班记录。建立手术室与供应室相关的交接制度以及记录制度，下收下送时回收箱明确标识，严格区分污染物品和无菌物品。②使用图片法进行质量反馈，可使护理亮点，缺陷重现，有效降低护理缺陷及其发生率，缩短问题改进周期，规范护理行为，促进护理质量持续改进[5]。将这一方法运用于消毒供应中心，我们把工作流程用图表张贴及用电脑显示实物的形式，图文并茂易于操作。③完善各项文件记录，检测记录，设备维修记录等。与后勤人员签订服务条约，定期进行设备保养维护，与厂家维修人员保持联系，经常进行电话咨询或预约上门服务。

1.3 引入监督机制

①外部监督：上级卫生行政部门的检查，对建筑布局进行整改，添加了必要的设备。护理部的督导，沟通协调科室人员的关系等。院感质控中心的定期和不定期督查。定期对空气质量，工作人员的手，物体表面，洗涤用纯化水质量检测。临床科室的监督，每月发放“供应室征求意见表”了解他们对供应室的满意度及建议。②内部监督：包括各质控小组，护士长定期和随机的督查，及时发现问题，提出书面整改措施。按人员能力设置岗位，把责任心强，高职称，高学历，有工作能力的护理骨干分别选为科室的总质控员和各工作小组的质控组长，建立科内三级质量管理体系。分别负责各组工作的实施和质量管理。

2 结 果

通过3年多的实践，工作质量有了明显的改善。人员素质，消毒供应专业理论知识，业务水平得到了明显提高。实现了从分散管理逐步过渡到集中供应管理。临床调查满意度由92%上升到96%以上，见表1。

表1 改进前后的比较

3 讨 论

3.1 工作质量的提高和工作的发展，是以人员素质为基础和根本的[6]，消毒供应中心任务工种繁多，大多是在无人监视之下操作，要求工作人员具有高度的责任心和慎独精神。通过质量控制能及时暴露工作中的薄弱环节，有针对性地进行培训，有效地提高了消毒供应中心人员的专业素质，从而提高了工作质量。

3.2 通过构建消毒供应中心质量控制体系，规范了各个区域的工作质量标准，加强消毒供应中心质量体系的建设，强化质量管理意识，严格执行流程管理。有效地防止院内感染，减少医疗纠纷，保证了医疗安全。

3.3 基础设施，仪器设备的管理责任到人，并由专业人员定期对设备进行检查，维修与保养，延长了设备的使用寿命。提高了安全防范意识，降低了医疗安全事故的风险。

3.4 明确岗位职责，规范操作流程，并在工作中不断改善，实行科内三级质量管理体系后，责任清楚，标准明确。工作流程图的使用，使消毒供应中心工作人员对各区域工作流程了如指掌，工作起来得心应手，提高了工作效率，减少了差错发生率，使整个工作有条不紊的进行，确保了工作质量。

3.5 供应室与临床科室保持良好的沟通方式，通过了解临床的动态信息，参与护理查房，每月发放满意度调查表，作为供应室工作改进动力。改善服务态度，主动进行有效沟通。认真对待临床科室的各种服务要求，总结经验教训不断改进工作，提高了双方的工作效率和服务水平。

3.6 实现集中供应，不但要有较高的专业知识做保证。还要有设备，环境和人员管理的到位。才可以做到让人放心，取得信任的基础。污染物品集中处理，有利于医院感染的控制。集中供应后使物品数量，种类，信息数量大幅度增加，消毒供应中心面临着成本核算，财务管理，统计工作等一系列的挑战。亟待探讨和解决。

[1] 韩平平,吕永杰,赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2158.

[2] 王华生,张杰,孙雪莹.ISO9001标准在消毒供应中心医院感染控制中的应用[J].中国医院,2006,10(5):17.

[3] 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心,第1部分:管理规范,4.2.1[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009.

[4] 李先锋,魏先,泰超,等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].南方护理学报,2006,13(8):86.

[5] 梁雁芳,冼日凤.图片反馈法对护理质量影响的探讨[J].护士进修杂志,2010,25(20):1843-1844.

[6] 屈芸娜,姜华,艾芬,等.消毒供应中心质控体系在提高科内人员素质中的作用[J].包头医学院学报,2010,26(4):14.