腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的疗效分析

2011-08-04陈凯

中国医药指南 2011年20期

关键词：疝气修补术腹股沟

陈凯

（新疆农四师六十二团医院，新疆伊犁 835215）

腹股沟疝是腹腔脏器在腹股沟通过腹壁缺损突出的患者，是最常见的腹外疝类型，占全部腹外疝气的90%以上。腹股沟疝气一般分为两种类型，分别为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。其治疗方法主要为手术治疗，本研究选择100例患者进行研究，现分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象的选择

本研究选择2008年7月到2011年1月在新疆农四师六十二团医院进行治疗的腹股沟疝患者100例进行研究，所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准[1]。其中男性为91例，女性为9例，年龄分布为（34.7±13.7）岁，最大年龄为73岁，最小年龄为19岁，腹股沟疝分类显示，腹股沟斜疝为94例，直疝为6例。研究对象随机分为两组，分别为无张力修补组和传统修补组，两组患者在年龄、性别和疝气类型方面比较没有统计学差异（P＞0.05），说明两组人群均有可比性。排除标准为精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本次研究。

1.2 治疗方法的选择

研究对象随机分为两组，分别为无张力修补组和传统修补组，所有患者手术前均进行硬膜外麻醉处理。其中无张力修补组使用补片与患者腹股沟管壁进行缝合，采用补片打孔将精索引出。然后使用平片在患者腹股沟后壁进行铺展，注意铺展过程中张力不易过大。采用耻骨结节缝合术将缝针到骨膜位置，然后稍向后退，防止腹股沟治疗后复发。采用优质的缝针进行缝合，防止感染等并发症的发生，在还疝入囊时应注意内环处理[2]。传统修补组采用传统的手术方法，主要包括内环修补和腹股沟管壁修补两个环节。

表1 研究人群手术时间、下床时间、住院时间和止痛药使用情况分析

1.3 统计分析

本研究采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。

2 结果

2.1 研究人群手术时间、下床时间、住院时间和止痛药使用情况分析

对研究2组人群手术时间、下床时间、住院时间和止痛药使用情况进行统计分析表明，无张力修补组在手术时间、下床时间、住院时间和止痛药与传统修补组比较均有统计学意义（P＜0.05），可见无张力修补组在手术时间、下床时间、住院时间和止痛药使用情况均明显优于传统修补组，见表1。

2.2 研究人群2组患者不同手术方法治疗效果分析

研究显示无张力修补组其治愈率为100.0%，传统修补组治愈率为96.0%，两组患者在治愈率方面没有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究人群2组患者不同手术方法治疗效果分析

2.3 研究人群并发症发生情况分析

研究人群手术并发症主要为尿潴留、缝线反应和阴囊血肿等，其中无张力修补组发生并发症例数为3例，占6.0%，传统修补组发生并发症例数为14例，占28.0%，两组患者并发症发生率比较具有统计学意义（P＜0.05），其中无张力修补组尿潴留和缝线反应均明显高于传统修补组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

腹股沟疝气是临床外科常见病和多发病，其治疗方法多样，最古老有效的治疗方法为腹股沟疝修补术[3]。传统的修补方法主要采用缝合法进行腹股沟缝合，由于此方法是强制性缝合，容易对患者造成损伤，例如肌肉撕裂和缺血等，虽然治疗效果尚可，但存在较多的问题，最主要的表现为将患者韧带、腱膜和肌肉缝合在一起。这样不利于手术治疗疝气的治疗后恢复速度，也可能增大术后的复发率[4]。无张力修补术主要采用人工新材料进行手术，可以有效的促进患者纤维母细胞的恢复生长，有较多的优点[5]。一方面无张力修补术治疗过程按照人体生理解剖进行治疗，且操作简单，减少了手术过程中出现的损伤患者的情况，另一方面补片的使用，有较好的生物兼容性，可以有效的促进生物的生长，有利于患者手术的康复。本研究显示采用无张力修补术治疗腹股沟疝相对于传统修补术疗效快速，并发症发生少。但在无张力修补术中英注意无菌和规范操作，采用熟练的修补技术可以有效的降低并发症的发生。