648例体弱儿管理情况分析

刘青文 江苏省泰州市妇幼保健所儿保科 225300

为了解本区儿童保健需求，切实有效地做好儿童保健工作，笔者对本市海陵区儿童保健中的重点体弱儿管理情况进行资料整理，并将结果进行分析，现将结果报告如下。

1 对象

对象为2008年1月－2010年12月在我所儿童保健门诊系统管理，符合江苏省妇幼保健中心制定的体弱儿管理标准的0～6岁婴幼儿，其管理范围为维生素D缺乏性佝偻病，营养性缺铁性贫血，中、重度营养不良，早产儿、低出生体重儿，满月增磅不足600g的新生儿。

2 方法

2.1 诊断依据 参照江苏省儿童保健中心制定的《江苏省散居儿童保健管理手册》的诊断标准和管理办法，结合临床症状及体征和实验室检查、X光摄片，综合分析进行确诊。

2.2 管理方法 凡属体弱儿管理范围的患儿，均列入体弱儿专案管理，根据病症分类不同制定相应的防治方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施，如病情无明显好转，及时转送上级医疗保健单位做进一步的诊断和治疗。建立专案管理制度，积极治疗并定期随诊复查、指导等。

2.3 转归 经定期随诊复查，纠正治疗后，疾病达到好转或痊愈水平即给予结案，转入正常儿童系统管理。

3 结果

3.1 体弱儿管理情况 我科对2008－2010年期间的3749例儿童进行儿童系统管理，筛查出体弱儿648例，发病率为17.28%，结案率为97.38%。2008－2010年的发病率接近，结案率均保持在较高水平。见表1。

表12008 －2010年体弱儿管理情况

3.2 体弱儿疾病分类统计 2008－2010年体弱儿疾病分类变化不大。营养性缺铁性贫血患儿最多，有367例，占体弱儿数的56.64%，其中中度贫血5例，轻度贫血362例。其次为维生素D缺乏性佝偻病患儿，有125例，占19.29%。中、重度营养不良患儿84例，占12.96%。早产儿、低出生体重儿60例，占9.26%。满月增磅不足600g的新生儿12例，占1.85%。详见表2。

表2 体弱儿疾病分类

4 讨论

由表1可见，体弱儿的结案率都保持在较高水平，而且体弱儿的发生率有逐年下降趋势，这与有效的管理有很大关系，在平日的门诊工作中医务人员大力宣传母乳喂养的好处，积极鼓励母乳喂养，及时添加鱼肝油，按时添加辅食，对筛查出的体弱儿，加强管理，定期复查，及时予以保健指导。

由表2可见，营养性缺铁性贫血的发病率似乎在较高的水平，其实这是我科对贫血这部分工作加强的结果，我科严格按照江苏省的规定把轻度贫血的患儿也列入了管理范围，这是很多地区都没有做到的，其实本地区中度贫血的患病率远远低于其他地区，只占0.77%。最新的研究表明小儿轻度缺铁性贫血对婴幼儿智能也会有明显影响，缺铁越重，时间越长，对婴幼儿大脑发育影响越大，故对贫血，包括轻度贫血均应予以高度重视。本地区长期以来的喂养误区，认为喝汤最有营养，易导致贫血的发生。若除去轻度贫血这一部分患儿，则体弱儿各类发病率均在较低的水平，这说明我科的保健工作是卓有成效的。维生素D缺乏性佝偻病患儿大部分为3个月的婴儿，这与家长的养护有关，家长担心婴儿外出着凉，造成阳光照射皮肤时间过短引起缺钙，经过笔者的耐心指导，注意补充鱼肝油和钙剂，进行阳光浴和空气浴等措施，均很快结案，恢复健康。

在儿童保健工作中，合理安排小儿喂养和平衡膳食是保健措施的重要一环，尤其是在三个关键阶段即生后母乳喂养阶段、辅食添加阶段、断乳期，要给予家长耐心细致的指导，减少营养缺乏性疾病的发生。还有做好孕期的保健工作，孕妇早建卡，定期孕检，对孕妇进行保健知识的宣传，做好产前筛查和产前诊断工作，也是减少早产和低出生体重儿的重要措施。

［1］刘湘云，等主编.儿童保健学〔M〕.第2版.南京：江苏科学技术出版社，2003：99.

［2］江苏省儿童保健中心.江苏省散居儿童保健管理手册〔M〕.江苏省卫生厅妇幼处，江苏省儿童保健中心，1999.