电话回访对癫痫患者遵医行为的影响

张丽琴 广西百色市第二人民医院 533000

癫痫是神经系统常见的一种慢性疾病。我国的发病率约为3.3‰～5.8‰，其病因复杂，类型多，病程长，易反复发作。药物治疗是控制疾病最有效的方法，75%的患者通过常规一线抗癫痫药物治疗，可获得满意效果［1］。有资料显示部分癫痫患者的遵医行为差［2］，患者对治疗的不遵从行为可导致疾病反复发作、迁延不愈，直接影响疾病的疗效。为提高癫痫患者的遵医行为，我院于2009年1月开始对癫痫出院患者进行电话回访，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月－2010年7月在我院治疗出院癫痫患者106例。均符合1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征分类建议中的诊断标准［3］。随机分为回访组和对照组。回访组55例：其中男32例，女23例；年龄12～53（28.83±10.38）岁；文化程度：大专及其以上16例，中专及高中27例，初中及以下12例；病程2～18（8.76±6.18）年。对照组51例：其中男29例，女22例；年龄2～55（29.07±11.15）岁；文化程度：大专及其以上文化程度15例，中专及高中文化25例，初中及以下11例；病程3～17（7.98±7.09）年。两组性别、年龄、文化程度、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者住院期间均按癫痫疾病常规给予治疗、护理及系统的健康教育，教育内容包括：癫痫疾病相关知识、心理指导、避免诱因、禁止从事危险活动、饮食指导等，出院前3d由责任护士进行出院指导。回访组在此基础上，由责任护士定期电话回访，出院后1周内进行第1次回访，以后每月回访1次，根据患者情况酌情增加回访次数，随访时间持续1年，回访内容包括：（1）心理指导：耐心倾听患者的陈述，了解患者在疾病康复过程中遇到的问题，针对存在的问题进行心理指导。（2）用药指导：强调遵医嘱用药的重要性，告知患者按时、按量服药，不得随意减量、停药、换药。（3）生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，给予富有营养、清淡且易于消化的饮食，饮食要适当，避免进食辛、辣等刺激性食物及生冷、油腻食物，禁暴饮暴食及一次性大量饮水。（4）从业指导：避免从事高空作业、开车、游泳等危险活动，避免激动、过劳、惊恐等诱发因素。（5）了解患者的遵医情况，并提醒、督促患者遵医和按时回院复诊。

1.3 评价指标 （1）1年后采用自制问卷调查表调查两组患者出院后是否能坚持服药、调整饮食、按时复查、避免诱因等方面的遵医行为。（2）1年后调查两组患者癫痫控制情况：采用国家中医药管理局脑病急症协作组1991年制定的癫痫疗效评定标准［4］，根据治疗前后癫痫计分指数的变化，计算疗效百分数。基本控制：疗效百分数为92%～100%，癫痫不再发作；显效：疗效百分数为70%～91%或发作频率减少75%；有效：疗效百分数40%～69%或发作频率减少50%；疗效差：疗效百分数为20%～39%或发作频率减少25%～50%；无效：疗效百分数为20%以下或发作频率减少＜25%。基本控制＋显效＋有效合计为总有效。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者遵医行为和癫痫控制情况比较，回访组遵医行为明显优于对照组（P均＜0.01）；回访组癫痫的控制情况亦优于对照组（P＜0.01）。见表1、2。

表1 两组遵医行为比较〔n（%）〕

表2 两组癫痫控制情况比较〔n（%）〕

3 讨论

3.1 电话回访为患者提供心理援助，是提高癫痫患者遵医行为的重要措施 癫痫是一种慢性疾病，病程长达数年甚至影响患者终身，患者均存在着明显的异常心理，异常的心理状态影响癫痫的预后［5］。在回访中笔者也发现多数患者出院后由于担心预后、经济负担与世俗的偏见等，常常表现出心理恐慌不安。通过电话回访，及时发现患者的心理问题，有针对的心理疏导，同时回访过程中也表达了护患之间保持长期联系与合作关系的意愿，消除患者恐慌心理，激发患者主动配合治疗，提高了其遵医行为。

3.2 电话回访进行疾病相关知识强化教育是提高癫痫患者遵医行为的有效途径 出院指导是患者出院时获得的健康教育处方［6］，指导患者出院后的健康行为。但多数患者对出院时的指导只能记住60.0%［7］，随着时间的推移，逐渐淡忘了医嘱内容，同时患者出院后，远离医护人员的视线，没有医护人员的监督，导致遵医行为降低。电话回访对患者进行疾病相关知识强化教育，让患者获得准确健康信息，督促患者遵从健康教育指导的内容，能有效提高患者的遵医行为。

［1］王治潍.神经病学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：224－234.

［2］黄纯.影响癫痫病人遵医行为的因素及护理对策〔J〕.护理研究，2008，22（4中旬版）：976－977.

［3］林果为，沈福民.现代临床流行病学〔M〕.上海：上海医科大学出版社，2000：225.

［4］国家中医药管理局全国脑病急症协作组 .痫证诊断与疗效评定标准〔J〕.北京中医学院学报，1993，16（4）：13.

［5］王晓娟，王颖丽，刘晓慧，等.癫痫患者心理健康水平调查及家庭综合干预方法的研究〔J〕.护士进修杂志，2011，25（4）：295－297.

［6］王银玉，姚必凤，刘红梅，等.手术病人出院后随访与健康指导〔J〕.中华护理杂志，2001，36（5）：340－341.

［7］伍丽霞，罗润华，柳毅，等.对子宫切除患者实施出院随访的实施与思考〔J〕.护理学杂志，2004，19（22）：16－18.