微管微创无痛人流术120例疗效观察

琚晓敏

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

人工流产是目前妇女避孕失败后的一种补救措施，其具有安全、成功率高等特点[1]。但传统负压吸引术常因术中扩张或牵拉宫颈而引起受术者痛苦不堪，不易被人接受[2]。为寻找一种安全有效、简单易行的无痛人流方法，我院利用微管微创无痛人流术治疗患者90例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年3月我院门诊停经35～50d自愿要求终止妊娠，且内经B超确诊为宫内妊娠者（孕囊≤20mm）180例，随机选择90例采用微管微创人流术和90例采用传统负压吸引术。

1.2 方法

术前检查：常规腹部B超及妇科检查，确诊宫内妊娠及孕周；血常规、白带检查，除外手术禁忌症。微创组：在B超监护下，采用由PVC高分子医用材料制作的一次性宫腔组织吸引管进行手术，不需扩宫，其他步骤同传统负压吸引术；传统组：采用传统金属吸引管，按照传统负压吸引术步骤进行。清宫完全的标准：术者感觉宫腔内表明粗糙、宫腔紧缩感，术后术者均可见绒毛。术后7～14d来院复查。

1.3 观察指标

术中疼痛程度、手术时间、出血量、术后阴道流血时间及完全流产情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般资料比较

两组患者年龄、体质量、孕次、产次、孕龄等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 一般资料（±s）

表1 一般资料（±s）

（kg） 孕次 产次 孕龄（d）微创组 90 25.22±5.23组别 例数 年龄（岁）体质量46.22±5.2345.33±5.13传统组 90 26.28±5.3154.12±6.831.61±0.631.15±0.3253.68±6.431.65±0.631.12±0.33

2.2 两组手术结果比较

两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间比较具有显著性差异，微创组无痛率显著高于传统组，结果均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术结果比较（±s）

表2 两组手术结果比较（±s）

术后平均出血天数（d）微创组 90 3.11±1.88 30.26±5.83 4.41±1.93传统组 90 5.84±1.92 68.24±6.54 7.25±2.24组别 例数 平均手术时间（min）平均出血量（mL）

2.3 两组无痛率及完全流产率比较

疼痛程度依据WHO疼痛分级标准[3]：①无痛：无疼痛感，表情自然配合；②轻痛：腰酸腹胀轻微，但可忍受，微汗或无汗；③中痛：腰酸腹痛明显，伴呼吸急促，出汗，但仍可忍受；（重度）：疼痛剧烈，烦躁不安，不能忍受。微创组无痛率显著高于传统组（P＜0.05），而两组完全流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组无痛率及完全流产率比较

3 讨 论

随着社会的发展和医疗水平的提高，人们对意外妊娠的认识逐渐增强，且早孕的检测灵敏度也大大提高，这些因素促使意外妊娠的妇女就医时间越来越早。而传统负压吸引人流术一般要求妊娠45d后才可以手术，因其金属吸管口径较大，较小的孕囊很难被吸到，需扩张宫颈口；同时由于金属吸管质硬，术中不能随宫腔形态变化而变化，造成术中过度牵拉宫颈[2]；再者金属吸引管管口较粗糙，极易对宫腔造成损失，这些因素导致传统负压吸引术手术时间长、疼痛度较高、出血量较多，穿孔、宫颈粘连、人流综合征等并发症发生率较高。

微管微创无痛人流术手术原理与传统手术相同，采用由PVC高分子医用材料制成的一次性宫腔组织无菌吸引管，其管径较细，可用于终止妊娠35～50d（孕囊≤20mm）的妇女，由于手术时间提前10d左右，此时孕囊较小，着床面积小，故术中对子宫内膜造成的损伤小[4]；又因为此管质地柔软，有弹性，可随宫腔形态变化而弯曲，术中对宫颈的牵拉力相对较小，无需扩张宫颈，从而大大减少了对子宫组织的损伤，缩短了手术时间，减轻了术中患者的疼痛，减少了术中术后出血。

本研究结果显示，两组手术时间、出血量及术后阴道出血时间比较均存在显著性差异，微创组优于传统组；微创组无痛率显著高于传统组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而两组完全流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明微管微创无痛人流术在保证流产完全的前提下，缩短了手术时间，减轻了疼痛，减少了出血量及出血时间，疗效满意，值得临床推广使用。

[1]周灵芝,赵玉仙,孟玉红,等.微管微创无痛人流术的临床疗效观察[J].河南医学研究,2010,19(2):178-179.

[2]秦润花,康瑞兰.无痛人工流产106例术后临床观察[J].中华现代妇产科学杂志,2005,6(10):73-74.

[3]程爱兰,徐向荣,曾小华.微管微创无痛人工流产术的临床观察[J].江西医药,2008,43(4):328-329.

[4]王萍,张丽法,王艳华.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):239-240.