肿瘤标志物CA125、CA199、CA242在卵巢上皮性肿瘤诊断作用中的研究

潘月珍 郭桂然 王纪军 耿祥彬

（1 山东省日照市莒县妇幼保健院，山东 莒县276500；2 山东省日照市莒县人民医院，山东 日照 276800）

卵巢恶性肿瘤的发病率逐步上升，严重威胁妇女的身心健康。因此早期诊断、判断疗效及预后动态观察治疗的效果至关重要。因此我们对此研究了肿瘤标志物CA125、CA199、CA242在卵巢上皮性肿瘤的应用价值，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2005年1月至2009年莒县妇幼保健院、莒县人民医院卵巢上皮性肿瘤116例，术前均常规检测肿瘤标记物CA125、CA199、CA242。卵巢癌53例，其中浆液性囊腺癌32例、黏液性癌16例、子宫内膜样癌5例；交界性上皮性瘤36例，其中交界性浆液性囊腺瘤19例、交界性黏液性囊腺瘤17例；收集良性卵巢上皮性了肿瘤27例，其中浆液性囊腺瘤11例、黏液性囊腺瘤9例、子宫内膜异位囊肿7例。所有病例均经手术治疗，病理确诊。设正常对照组20例健康查体者。

表1 卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性上皮性肿瘤、正常对照组CA125、CA199、CA242测定值比较

表2 不同类型卵巢癌、交界性肿瘤CA125、CA199、CA242测定值比较

表3 不同类型卵巢癌、交界性肿瘤CA125、CA199、CA242阳性率比较

1.2 方 法

取空腹静脉血5mL分离血清，CA125、CA199、CA242均采用瑞典CanAg公司生产的ELISA试剂盒进行检测，操作按试剂盒说明书进行。正常界限值为CA125＜35kU/L、CA199＜37kU/L、CA242＜20kU/L（此为95%可信区间的上限）。超过此界限值为阳性。

1.3 统计数据

2 结 果

2.1 卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性上皮肿瘤，正常妇女血清CA125、CA199、CA242测定结果显示：CA125、CA199、CA242三项检测水平及阳性检出率在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤与卵巢良性上皮瘤和正常对照组相比有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）；卵巢癌组与交界性肿瘤组相比，CA125有显著性差异（P＜0.01）；CA199和CA242无显著性差异（P＞0.05）；卵巢良性上皮肿瘤与正常对照组相比无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 不同类型的卵巢癌、交界性肿瘤血清CA125、CA199、CA242测定结果显示，卵巢浆液性癌CA125阳性率明显高于CA199、CA242，统计学具有显著性差异（P＜0.01）；黏液性癌CA125阳性率明显低于CA199、CA242，具有显著性差异（P＜0.01）；而CA199与CA242阳性率比较无显著性差异（P＞0.01）；卵巢交界性肿瘤CA125阳性率略高于CA199、CA242，统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 卵巢交界性浆液性瘤CA125阳性率显著高于CA199和CA242，统计学处理有显著性差异（P＜0.01）；交界性黏液性瘤CA125阳性率显著低于CA199和CA242，统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。见表3。

3 讨 论

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体CA125结合的一种糖蛋白，被广泛的用于卵巢癌的诊断和治疗观察。本研究显示CA125在卵巢癌的阳性率为73.6%，在浆液性癌和交界性浆液性瘤的阳性率高达97.3%和78.9%，明显高于良性肿瘤（P＜0.01）。故血清CA125的检测可广泛用于卵巢浆液性癌和交界性浆液性瘤的诊断，并可作为卵巢肿瘤术后治疗、动态观察的指标。研究发现，在卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤中CA125的阳性率分别为43.8%和29.4%，显著低于CA199的87.5%和70.6%、CA242的75.0%和52.9%（P＜0.01、P＜0.05），且容易和卵巢卵泡细胞瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等混淆。Engelen等报道卵巢交界性黏液瘤术前CA199水平升高者占57%[1]。本研究显示CA199在交界性黏液性瘤阳性率为70.6%明显高于国外报道。由此可见CA125不是诊断卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤的最好指标。而CA199合CA242联合检测对卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤有较好的诊断价值，并可作为动态观察治疗效果的指标。

Haglund、Kawa等报道CA199和CA242对于胰腺癌、结、直肠癌有较好的诊断作用[2,3]。郭桂然[4]等报道CA199、CA242在胰腺癌的阳性表达分别达到73.9%和65.2%，具有较高临床应用价值。卵巢的黏液腺癌、交界性黏液腺瘤与消化道的腺癌可能都存在着相同或相似类型的黏液型糖蛋白的唾液酸化糖类抗原，被CA199、CA242所识别，而呈较高的阳性表达率，该项目将待以后研究。因此术前诊断卵巢黏液性癌、交界性黏液性瘤时，应通过影像、内镜等检查，首先排除消化道肿瘤，特别是胰腺癌。

总之，血清CA125、CA199、CA242对卵巢癌、卵巢交界性肿瘤的检测具有较好的诊断作用。对鉴别卵巢肿瘤的良恶性，以及卵巢肿瘤治疗过程中动态观察具有较高的应用价值。对于卵巢浆液性癌和交界性浆液性瘤CA125单独检测已经是一种良好的监测指标。而卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤CA199和CA242联合检测可明显提高其诊断率。特别是CA125水平正常或升高不明显而高度怀疑恶性肿瘤时，联合检测血清CA199、CA242是目前术前区分浆液性癌和黏液性癌最有效的指标。

[1]Engelen MJ,de Bruijn HW,Hollema H,et al.Serum CA125 Carcionem bryonic antigen and CA199 as Tumor markers in borderline ovarian tumors[J].Gynecol Oncol,2000,78(1):16-20.

[2]Villano BC,Brenman S,Brock P,et al.Radioimmuno metric assay for a monoclone antiboaydefined tumor marker,CA199[J].Clin Chem,1983,29(3):549.

[3]Haglund C,Lundin J,Kunsela P,et al.CA242,a new tumor marker for pancreatic cancer,a comparison with CA199,CA50 and CEA[J].Br J Cancer,1994,70(3):487.

[4]郭桂然,郝军生,王斌 联合检测肿瘤标记物CA199、CA242在胰腺癌诊断中的应用[J].肿瘤研究与临床,2004,16(5):344-345.