无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理观察

李 静

（湖北武汉市第二社会福利院，湖北 武汉 430000）

MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的[1]。武汉市第二社会福利院2009年1月至2010年12月采用无抽搐电休克治疗100例精神病患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者中男55例，女45例，年龄13～67岁，平均35.46岁。文化程度：高中及以上33例，初中43例，小学20例，文盲4 例。诊断:抑郁症13例，情感性障碍68例，精神分裂症19例。所有患者均进行治疗前、治疗时和治疗后的护理。

2 护理方法

2.1 治疗前的护理

对意识清晰的患者，应在治疗前耐心向患者解释治疗的目的、意义、争取患者合作，排除恐惧心理。治疗前应为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，并逐项填写在治疗单上。有异常时就报告医师。早点延食。延服晨8时药。按医嘱于治疗前15min给药物注射。让患者排空大、小便，防止痉挛发作时便溺于床上。取下活动义齿、发卡、眼镜，以防治疗中义齿坠入气管引起窒息或发生外伤。接受治疗患者的顺序应先易的难。对兴奋、拒绝治疗者，应排在最后执行治疗，以防患者躁动、喊叫，影响治疗环境，给其他等待治疗的患者造成恐惧心理。电休克治疗室应清洁、整齐、布局合理，无关人员不得进入，以利工作顺利进行。休息室和候诊室临近治疗室并各自分开，以防患者观看后紧张、恐惧，拒绝治疗。无条件的单位也应用围屏遮挡。治疗床、床上备凹形梗枕一个、梗枕2个、橡皮布、急救箱（箱内备有急救药，如可拉明、阿托品等）、注射器、皮肤消毒用物、止血带、舌钳子、开口器、压舌板、氧气、电动吸引器、毛巾、牙垫、弯盘、食盐水、电疗机、电插座、橡皮手套[2]。

2.2 电疗时的护理

让患者仰卧于治疗床上，颈部置凹形硬枕，肩胛下方（相当胸椎中段位置）、足跟各垫一梗枕，使患者四肢自然伸直，松解领扣和腰带。由3～4人保护患者。第一助手保护右肩、腕关节，第二助手保护左肩、腕关节，第三、四助手分别保护两侧髋、膝关节。通电开始，保护者双手轻轻按扶，使肩、髋关节向内收方向保护，以防脱臼。抽搐停止后，四人协调一致为患者翻身侧卧，撤去肩下梗枕，使唾液自动流出，以利呼吸自主恢复。抽动停止20～30秒后，大约在翻身后，若未见自主呼吸恢复，应立即做人工呼吸，仍无好转时，应在医师指导下给呼吸中枢兴奋剂，严重者应给氧，直至患者自主呼吸恢复后送回病房休息。整理治疗室，更换用物备物。牙垫应清洗消毒后干燥使用[3]。

2.3 治疗后的护理

将患者抬回休息室后，使患者平卧，头转向一侧，以避免舌后坠阻塞气道影响呼吸，以利口腔分泌物外流，预防吸入性肺炎。若患者兴奋、躁动，应予以保护，严防坠床摔伤。注意观察脉搏、呼吸，如出现脉快弱、面色苍白、口唇青紫、呼吸困难，检查患者卧位是否舌后坠，为患者调换体位，测量血压，发现异常应及时报告医师急救处理。患者下床后注意观察肢体活动是否灵活，牙齿有无松动，口、唇、舌如有外伤，应及时给予处理。如有脱臼及时报告医师进行复位。患者完全苏醒后，可给予饮食及服药。

3 结 果

100例无抽搐电休克治疗过程顺利，治疗前后后进行精神症状明显改善。抑郁症有效率为92.3%，情感性障碍有效率为91.2%，精神分裂症有效率为89.5%。见表1。

表1 3种精神疾病治疗效果表

4 讨 论

电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过患者大脑，使患者暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的。一般认为MECT没有绝对的禁忌证，安全性非常高，最近统计资料表明，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。适应于极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。进行电休克治疗前做好充分准备和心理护理，治疗中认真做好监护工作及治疗后的积极有效的观察与护理，对减少并发症的发生，促进疾病康复，有着非常重要的意义[4]。湖北武汉市第二社会福利院100例无抽搐电休克治疗过程顺利，治疗前后后进行精神症状明显改善。抑郁症有效率为92.3%，情感性障碍有效率为91.2%，精神分裂症有效率为89.5%。

[1]周忠连,吴华玲.精神病人无抽搐电休克治疗的依从性调查分析[J].临床护理杂志,2005,5(4):3-4.

[2]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南: 山东科学技术出版社,2001:146.

[3]周小东.现代电抽搐治疗理论与实践[M].保定:河北科学技术出版社,2004:244-247.

[4]周小东.现代电抽搐治疗[M].石家庄:河北科学出版社,2004:82-83.