左旋氨氯地平与氨氯地平治疗高血压的疗效比较

刘 军

（江苏省国营新洋农场医院，江苏 盐城 224314）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月至2011年3月期间我院内科门诊高血压患者中，按照《中国高血压防治指南》标准，选择符合轻、中度高血压标准的患者150例，排除继发性高血压、妊娠、严重心、脑、肾并发症患者，随机分为“左旋氨氯地平”组（治疗组）和“氨氯地平”组（对照组）各75例，其中男性86例，女性64例，年龄在36～70岁之间，血压：收缩压（SBP）在140～179mmHg，舒张压（DBP）90～109mmHg，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

治疗组以口服左旋氨氯地平2.5mg/d（欣他，先声药业有限公司），对照组以口服氨氯地平5mg/d（山东方明制药有限公司），停服其他抗高血药，嘱咐患者每周来院复诊，测量一次坐位血压，观察1～2周，舒张压降至90mmHg以下或下降幅度达10mmHg的患者59例和57例以原剂量继续服药观察，舒张压未能降至90mmHg以下或下降幅度未达到10mmHg的患者，治疗组左旋氨氯地平增加至5mg/d，对照组氨氯地平增加至10mg/d，再观察4～5周，每周嘱咐患者来院测量一次坐位血压，观察治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 观察指标

按卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定：①显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg并降至正常或舒张压（DBP）下降20mmHg以上；②有效：舒张压（DBP）下降未达到10mmHg，但降至正常或舒张压（DBP）下降10～19mmHg；如为收缩期高血压，收缩压（SBP）下降≥30mmHg；③无效：未达上述标准。

1.4 统计学方法

所有计算数据以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

“左旋氨氯地平”组（治疗组）和“氨氯地平”组（对照组）的治疗总有效率（显效+有效）分别为89.30%和86.67%，两组间治疗效果比较无显著性差异（P＞0.05），但每组治疗效果前后比较有显著性差异（P＜0.05）见表2。

表2 治疗组与对照组舒张压（DBP）情况

2.2 总不良反应

“左旋氨氯地平”组（治疗组）和“氨氯地平”组（对照组）的总不良反应发生率分别为6.67%和22.67%，二者比较有显著性差异（P＜0.05），且治疗组的不良反应程度明显更轻微，见表3。

3 讨 论

表3 治疗组和对照组的不良反应发生率

氨氯地平是左旋体和右旋体以1∶1比例组成的消旋化合物，左旋氨氯地平是氨氯地平的两个对映体中的左旋体，根据氨氯地平研究资料分析，氨氯地平右旋体的降压作用仅为左旋氨氯地平的1/1000，即氨氯地平右旋体几乎无降压作用，氨氯地平右旋体不但无降压作用，且还是引起水肿、头痛等不良反应主要原因，因此，左旋氨氯地平是只取其左旋体，以取得减少服药剂量一半，降少不良反应的发生[1-3]。目前有大量文献证实左旋氨氯地平的有效性和安全性，特别是还具有49.6h清除半衰期的药代动力学特点，不良反应更轻微，具有更好的依从性，是一种有前途的降压药物。

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,89(1):94-104.

[2]朱登芝,张丽彩,郭彦荣,等.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压64例临床观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(3):8.

[3]刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社,2001:740-844.