丹红注射液合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病40例临床观察

李黔云,李 冰

(云南省中医医院,云南 昆明 650021)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此积极有效治疗DN可以延缓肾功能损害的进展,提高患者的生存率和生活质量。本科2008年1月～2010年12月采用丹红注射液联合厄贝沙坦治疗DN收到满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选条件:①确切的糖尿病史;②多次24 h尿白蛋白定量0.03～0.3 g。排除标准:①其他疾病导致的肾脏病变;②年龄在18岁以下的患者,妊娠或哺乳期患者;③不合作者;④有严重的心、脑、肝并发症,或合并其他严重原发疾病和精神病患者;⑤有糖尿病酮症,酮症酸中毒以及感染者;⑥未满规定疗程而中断治疗,无法判断疗效或资料不全者;⑦血钾＞5.6 mmol/L;⑧近两周内尿蛋白改变幅度＞50%。符合以上条件本院老年病科住院患者80例,将其随机分成2组。治疗组40例,男26例,女14例;年龄52～82岁,平均年龄(60±6)岁;糖尿病病程 5～32 a,平均(8.8±0.9)a。对照组40例,男 27例,女 13例;年龄 50～84岁,平均年龄(59±7)岁;糖尿病病程6～35 a,平均(8.6±1.1)a。2组患者在年龄、性别、病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规降血糖、降血脂、抗血小板治疗的基础上给予厄贝沙坦150 mg,1次/日;如果血压不达标≥130/80 mmHg加用苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/日降血压。治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液(由陕西步长集团生产,国药准字批号 Z33020177)40 mL/日,加入250 mL生理盐水,1次/d,静脉滴注连用 10 d为1疗程,间隔20 d后再行第2疗程,共治疗6个疗程。

1.3 观察指标 治疗前及治疗后6个月末测定患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清胱抑素。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,两样本均数比较用成组设计的t检验,治疗前后比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

疗程结束后2组治疗前后实验室指标变化见表1。

表1 2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清胱抑素比较(n=40,±s)

表1 2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清胱抑素比较(n=40,±s)

与本组治疗前比较,*P＜0.05;与对照组治疗后比较,△P＜0.05

组别 尿蛋白定量/mg◦24h-1血肌酐/umol◦L-1血清胱抑素/mg◦L-1治疗组 治疗前 1108±726.9 189.6±65.8 2.88±0.72治疗后 626±332.5*△ 98.9±45.7*△ 1.56±0.42*△对照组 治疗前 1112±719.4 187.3±67.4 2.92±0.68治疗后 834±587.6* 132±50.8* 1.89±0.58*

3 讨论

近年研究表明,肾小球的高灌注和高滤过,肾小球系膜细胞和系膜基质增生及肾小球基底膜的增厚是DN发生和发展的主要原因。大量循证医学已证明,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过调节蛋白激酶C、肾素-血管紧张素系统活性减少DN尿蛋白的排出,减慢肾病进展速度[1]。本临床观察采用血管紧张素转换酶抑制剂厄贝沙坦合丹红注射液治疗糖尿病肾病取得满意疗效。丹红注射液是中药丹参和红花按科学配方提取的复方制剂,其主要成分有丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花苷和儿茶醛等,具有保护血管内皮、促进血管再生、抗凝、抗氧化等作用。本研究显示丹红注射液合厄贝沙坦治疗DN发挥不同作用机制,对DN患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清胱抑素均明显下降疗效显著,优于单用厄贝沙坦。值得临床推广。

[1]曹佳懿.糖尿病肾病的研究进展[J].中国综合临床,2002,18(5):387～389.