经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察

(1解放军第89医院，山东潍坊 261042;2解放军第94303医院)

2009年4月～2010年12月，我院采用经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍患者80例，并与采用单纯常规治疗者进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在解放军第89医院收治的抑郁症睡眠障碍患者160例，男57例、女103例，年龄(59±10)岁，均为首次发病，均符合余志刚［1］报道的1994年泉州会议制定的CCMD-2-R情感性精神障碍标准中的单纯抑郁发作及双相情感精神障碍抑郁发作，神经功能缺损程度评分16～35分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥16分。排除继发性抑郁及伴严重疾病患者。将患者随机分为观察组、对照组各80例，两组临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗，包括马来酸氟伏沙明100 mg、1次/晚口服，路优泰300～600 mg、3次/d口服，舒乐安定2 mg、1次/晚口服;14 d为一疗程。在此基础上，观察组加行经颅磁刺激治疗，采用武汉依瑞德医疗设备新技术公司生产的YRD CCY-Ⅰ型经颅磁刺激治疗仪，经颅磁刺激选择顶叶CZ区后1 cm位置，刺激强度为21 Hz，刺激5次，间歇时间5 s，每次15～20 min，1次/d;14 d为一疗程。疗程结束后，比较两组睡觉质量(总睡眠时间、早醒延迟、觉醒次数)及HAMD睡眠障碍因子(入睡困难、睡眠不深、早醒)。

1.3 统计学方法 采用CHISS1.01统计软件，计量资料以±s表示，组间比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组睡眠质量及HAMD睡眠障碍因子比较见表1。

表1 两组睡眠质量及HAMD睡眠障碍因子比较(±s)

表1 两组睡眠质量及HAMD睡眠障碍因子比较(±s)

注:与同组治疗前、对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n 总睡眠时间(h) 早醒延迟时间(h) 觉醒次数(次) 入睡困难(h) 睡眠不深(h) 早醒(h)观察组80治疗前 3.0 ±0.5 2.5 ±0.3 3.0 ±0.5 2.5 ±0.5 1.4 ±0.3 2.0 ±0.5治疗后 5.8 ±0.7* 1.0 ±0.3* 0* 0.5 ±0.5* 0.4 ±0.3* 1.0 ±0.5*对照组 80治疗前 3.0 ±0.5 2.5 ±0.3 3.0 ±0.5 2.5 ±0.5 1.4 ±0.3 2.0 ±0.5治疗后 4.0 ±0.6 2.0 ±0.3 2.0 ±0.3 1.5 ±0.5 1.0 ±0.3 1.3 ±0.5

3 讨论

抑郁症睡眠障碍多由于社会、心理因素诱发的大脑机能失调所致［2］。工作和学习负担过重可造成患者持续性精神过度紧张、疲劳或工作环境及家庭矛盾，使其产生压抑、忌恨、委屈等负性情绪，导致性格上的缺陷等。抑郁症睡眠障碍的临床表现主要为精神兴奋、脑力疲劳、睡眠障碍和植物神经功能紊乱。应用药物治疗睡眠障碍易产生药物依赖性和其他不良反应，最大的损害是引起不易发现的隐性反应，有的患者甚至产生轻生的念头。该病的生物机制与 IL-1β、IL-6、TNF-α 及 5-色胺转移有关［3］。

睡眠障碍是抑郁症患者的最大困扰，也是临床治疗的难题。本文观察组在常规治疗基础上加用经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍，与同组治疗前、对照组治疗后比较，其总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数均明显改善;入睡困难、睡眠不深、早醒等HAMD睡眠障碍因子均明显降低。提示经颅磁刺激+常规疗法治疗抑郁症睡眠障碍疗效明显，无不良反应，值得临床推广应用。

［1］余志刚.CCMD-2-R临床使用情况调查［J］.临床精神医学杂志，2001，11(1):37-37.

［2］戴建国，陈琳，赵玉男，等.助阳宁神方抗抑郁作用的动物实验研究［J］.山东医药，2010，50(16):46-47.

［3］孙振晓，于柏芬，孙波.睡眠障碍与抑郁关系的研究［J］.国际精神病学杂志，2008，35(2):872-879.