护理干预对未破裂颅内动脉瘤破裂风险的相关影响

任海棠

(安阳市人民医院 河南安阳 455000)

本研究主要通过对未破裂颅内动脉瘤患者进行护理干预,对患者的生活方式和症状特征进行详细周密地观察指导,提高了未破裂颅内动脉瘤的治疗效果。对未破裂颅内动脉瘤破裂风险防范起到了一定的积极作用,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2007年3月至2010年3月,68例未破裂颅内动脉瘤患者在我科住院治疗。其中男25例,女41例,年龄29～67岁,其中症状性动脉瘤38例;偶然性动脉瘤11例;多发性动脉瘤中未破裂的动脉瘤19例。采用手术夹闭、血管内治疗或观察3种方式处理。随机分为观察组32例和对照组36例,观察组患者入院期间进行预见性护理干预,对照组实行常规护理,分别观察患者住院期间情绪变化、排泄情况及动脉瘤破裂情况及术后再次出血情况。

1.2 调查方法

采用2组患者对照法,对观察组患者从入院当天及进行护理干预,征求同意并签署知情同意书,出院时由经过培训的调查员进行问卷调查。量表包括:(1)焦虑自评量表(SAS);(2)日常生活情况观察表;(3)住院病人观察量表。

1.3 护理干预方法

内容包括:(1)心理护理干预;(2)日常生活护理干预;(3)严密观察生命体征及病情变化。

1.3.1 心理护理干预 自患者入院起由专人进行入院评估,洞察患者的心理及情绪变化,针对存在的问题进行有效地干预:尽快安抚家属,使其配合护士的工作;与患者进行有效地沟通。减轻患者的心理压力;告知患者及家属疾病的相关知识及危险性和突发性,给予正确并合理的健康指导。

1.3.2 日常生活护理干预 让病人处于安静的环境中,防止其情绪波动,保证病人足够的睡眠;保持排便通畅,排便时不要突然用力。避免用力咳嗽和打喷嚏;饮水、进食时速度不可过快,以防引起呛咳。

1.3.3 严密观察生命体征及病情变化。及早发现动脉瘤破裂前的先兆症状,如头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、项部僵痛、癫痫、感觉或运动障碍等。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验;对照组、观察组情绪波动情况、日常排泄情况及动脉瘤破裂及术后出血发生率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者焦虑得分比较

观察组患者焦虑评分为(38.25±7.99),较对照组(42.78±7.64),大大降低(t=2.76,P＜0.01),差异有统计学意义。

2.2 2组情绪、排泄情况比较

情绪稳定患者观察组为26例,占总人数76.47%;对照组为18例,占总人数52.94%。排泄规律患者观察组为25例,占总人数73.54%;对照组为15例,占总人数44.12%。通过χ2检验均P＜0.05,差异有统计学意义。

2.3 2组患者预后及破裂情况比较

观察组手术夹闭治疗16例,血管内治疗12例,保守治疗6例,出院时优良者26例(76.5%),术前破裂及术后再出血2例(5.9%);对照组手术夹闭治疗18例,血管内治疗11例,保守治疗5例,出院时优良者19例(55.9%),术前破裂及术后再出血5例(14.7%)(表1)。

表1 2组患者预后及破裂情况比较

3 讨论

3.1 护理干预未破裂颅内动脉瘤患者情绪的影响

病人的良好心理状态可以促进良好的生理状态,良好的生理状态又促进良好的心理状态,造成身心之间的良好循环,促进病程向健康方向发展,从而大大提高了医疗和护理质量。

3.2 护理干预对未破裂颅内动脉瘤患者日常生活的影响

通过合理膳食指导,大多数患者能养成一种良好的饮食和排便习惯;能较好地保持颅内压的平衡;通过对患者血压的观察和药物调理,能够使患者的血压处于一种相对平稳的状态。

3.3 护理干预对未破裂颅内动脉瘤破裂风险的积极作用

很多患者没有明显的临床症状,就需要有良好的情绪、日常生活习惯等来稳定病情。观察组患者出院优良率76.5%,明显高于对照组;术前动脉瘤破裂及术后再出血5.9%较对照组破裂风险明显降低。说明了护理干预对未破裂颅内动脉瘤破裂风险的积极作用。

4 结语

未破裂颅内动脉瘤破裂风险应该引起社会关注,除了一些直接相关因素外,对这类患者的护理干预一定程度上降低了破裂风险。

[1]曹枫林.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:8.

[2]王文杰,刘一之.未破裂颅内动脉瘤的特征与破裂风险相关关系的研究进展[J].介入放射学杂志,2009(3):28.