白山市控制麻疹措施实施效果评价

吴良杰 周静

(白山市疾病预防控制中心 吉林白山 134300)

白山市从1951年有记载数据,麻疹发病率居法定报告传染病前五位。自从80年代初实施儿童计划免疫以来,麻疹发病率大幅度下降,90年代初至2010年,除个别年份有麻疹暴发的情况外,其他年份均处于散发状态。为加速麻疹控制,降低麻疹发病率,我市按上级部门的要求在加强常规免疫的基础上,适时开展强化免疫活动,提高麻疹监测及实验室诊断能力等措施。现将各项措施控制麻疹的效果评价如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

全市各县疾控中心上报报表,2001年至2010年法定传染病报告系统麻疹病例数据,2001年至2010年麻疹监测系统病例数据。人口资料来源于《白山年鉴》。

1.2 实验室检测

采用ELISA方法检测IgG抗体水平。

1.3 病例分类

采用《全国麻疹监测方案》标准麻疹定义和统一分类标准。

1.4 统计分析

采用描述流行病学方法,Excel 2003软件进行数据整理和统计分析。

2 结果

2.1 加强常规免疫服务

2.1.1 主要措施 坚持省疾控中心“五个制度”即接种证制度、接种日制度、培训制度、例会制度、月督导制度。培训主要采取逐级培训的方式,对县级采取1年至少培训2次,对乡镇级进行月例会培训;采取分级督导和联合督导等多种方式对免疫规划进行调查评估;制定《白山市规范化预防接种门诊标准》,严把预防接种门诊准入关。

2.1.2 调查接种率 卫生部于2004年对全国进行计划免疫工作评审,调查我市6个县(市)区302名目标儿童。麻疹初种调查接种率为95.2%,卡介苗、百白破、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹四苗全程免疫接种率98.7%。这与历年调查接种率接近(表1)。

2009年白山市开展接种率调查,通过调查,麻疹初免接种率达到100%,其他疫苗也维持较高水平的接种率,乙肝首针接种及时率达到92.4%(表2)。

2.2 开展麻疹强化免疫活动

白山市在2006年和2010年开展2次麻疹强化免疫活动。覆盖了6个县(市、区),28个接种单位,并对总计690名适龄儿童家长进行了麻疹疫苗强化免疫知晓率及接种情况调查调查接种率100%。

表1 白山市历年调查接种率(%)

表2 白山市2009年接种率(%)

表3 麻疹、风疹抗体水平监测结果

表4 麻疹发病情况

2.2.1 范围和对象 2006年3～4月,2010年白山市按上级要求对全市8月龄～14岁儿童,2010年9月11日至20日对全市8月龄～6周岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫活动。

2.2.2 报告和调查情况 2006年麻疹强化免疫全市摸底调查应种人数143238人,实际接种人数130755人,报告接种率91.3%。本次活动目标儿童人数为49743人,实际接种人数为49002人,接种率为98.6%。

接种实施结束后,省、市两级对我市所辖县进行接种率快速评估,2006年评估共计调查1428人,接种1378人,接种率96.5%。2010年接种率调查覆盖了6个县(市、区),28个接种单位,总计690名适龄儿童家长进行了麻疹疫苗强化免疫知晓率及接种情况调查,调查接种率100%。

2.3 提高麻疹实验室诊断能力

(1)白山市疾控中心于2001年开展麻疹实验室检测工作。之后,每年百分百通过省疾控中心质控考核。

(2)实验室检测2004年至2010年我市共计报告麻疹病例63例,实验室检测46例,检测率71%;报告风疹病例509例,实验室检测41例检测检测率0.8%。

2.4 2009年人群麻疹、风疹抗体水平监测

2009年白山市疾控中心在八道江区随机选取两个街道,按照七个年龄组分层,每层随机抽取30名监测对象,检测麻疹、风疹抗体水平。

2.5 控制麻疹发病效果

麻疹发病情况2001年我市爆发麻疹后,2006年又发生一次小的爆发,其他年份存在散发病例(表4)。

3 讨论

我市自1978年实施儿童计划免疫,1988、1990、1996年分别实现以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标。之后,计划免疫工作虽然出现一定程度的滑坡,但依然维持较高水平的基础免疫接种率。从2009年麻疹、风疹监测数据分析:＜1岁儿童特别是无免疫史的儿童麻疹、风疹抗体水平最低,麻疹、风疹抗体水平阳性率分别73.3%、83.3%。其次是＞20岁人群抗体水平较低麻疹、风疹抗体水平阳性率分别86.7%、83.3%。说明白山市麻疹和风疹＜1岁组和＞20岁人群为高易感人群。

综上所述,白山采取维持高水平基础免疫接种率,开展强化免疫活动,提高实验室诊断能力等综合措施效果显著,有效控制了麻疹发病,但距离2012年消除麻疹目标还有一定的差距。为实现2012年消除麻疹的目标,除做好上述工作外,还应加强监测做到及时发现所有病例,明断流行地区。提高风疹的实验室检测,避免风诊的鉴别诊断干扰麻疹的消除进程。

[1]中国人民共和国卫生部.全国麻疹监测方案[S].2003.

[2]刁连东,徐爱强,冯子健,等.麻疹[J].

[3]肖作奎,徐爱强,王少华,等.山东省麻疹疫苗强化免疫结果分析[J].中国计划免疫,2000,6(1):8～10.

[4]朱青,童亦兵,张大勇,等.贵州省麻疹疫苗强化免疫试点结果分析[J].中国计划免疫,2004,10(5):288～291.