88例社区获得性肺炎病原体检测分析

郑慧敏 曹桂平

(1.渝水区珠珊卫生院； 2.渝水区良山卫生院 江西新余 338013)

本文通过微生物学和免疫学明确非典型的病原体分布,为临床提供理论依据。

1 临床资料

2009年12月至2012年12月在我院就诊的88例社区获得性肺炎患者,其中男性46例,女性42例,其它无明显差异。收集这些患者的痰液、支气管刷物、急性期和恢复期血液作为标本。将痰标本分别接种在血平板、巧克力平板和中国兰平板上,5%CO2培养箱,35℃培养16～48h。血标本采用酶联免疫吸附试验方法。数据资料使用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行统计分析,采用χ2检验,再用是否P＜0.05来进行明显差异性检验。

2 结果

入选的88例患者中,病原体表现为阴性的有24例,其它的都表现为阳性,共有64例,这其中单纯性细菌感染共有36例,单纯性非典型病原体感染共有18例,细菌合并非典型病原体感染共有10例,见表1。

符合入选标准88例标本分离中细菌46例,占总标本的52.27%,其中肺炎链球菌占细菌标本的47.83%,其它细菌少量分布,从卡方分布和差异性检验可以看出肺炎链球菌明显高于其它细菌,具有统计学意义,其它细菌检验无明显差异。88例标本中分离中非典型病原体28例,占总标本31.81%,其中肺炎支原体占非典型病原体的64.29%)、嗜肺军团菌占21.43%、肺炎衣原体占14.28%,从卡方分布和差异性检验可以看出肺炎支原体明显高于其它病原体,具有统计学意义,其它两种病原体无明显差异。

表1 CAP患者各种病原体的分布情况

表2 不同年龄在各种病原体CAP患者的分布情况

从表2中可以看出,6～14岁年龄组细菌检验为零,其它3个年龄组的检验无明显差异。而非典型病原体检验6～14岁年龄组明显高于其它组有统计学意义,其它组无明显差异。用同样的方法检验各种病原体对季节的反应程度,我们发现各个季节的典型病原体感染率不相同,夏季明显低于其他组,具有统计学意义,其它季节无明显差异。而非典型病原体感染率各个季节的非典型病原体感染率也不相同,春季明显低于其他组,有统计学意义,其它季节无明显差异。

3 讨论

随着最近几年对肺炎支原体和肺炎衣原体的深入研究,我们发现CAP并不是单纯的细菌感染或非典型病原体感染,并且发生的人群和季节也有比较大的差别,我国北方以冬季为多,南方则以春季高发。多重感染在我地区的社区获得性肺炎中最为常风,其中以细菌合并非典型病原体感染居多。典型病原体最常见以肺炎链球菌最多。非典型病原体中以支原体为多。夏季感染典型病原体较少,而春季感染非典型病原体相对较少,非典型病原体感染多见于6～14岁的少年。目前CAP病原体的检测方法一般采用细菌培养、血清学、PCR等方法,但我们发现88例患者中还是有24例未能检测出病原体,这到底是什么原因造成值得我们进一步研究。

[1]杨海峰,赵美华.111例社区获得性肺部感染病原学分析[J].河北医学,2010(11).

[2]顾培顺.老年社区获得性肺炎80例临床分析[J].中外医疗,2010(23).