腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

张瑞作 刘继秀

(广西壮族自治区妇幼保健院妇产科，南宁市 530003)

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病［1］。有手术指征的卵巢囊肿以往行开腹手术，但会影响病人术后的恢复，增加术后疼痛和盆腔粘连的发生率。随着腹腔镜运用于妇科领域，目前卵巢良性肿瘤的切除均可在腹腔镜下完成。现将我院采用电视腹腔镜行卵巢囊肿手术与同期开腹行卵巢囊肿手术的病例进行对比分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2004年11月至2009年9月卵巢囊肿患者92例，随机分为两组，其中46例行腹腔镜手术，46例行开腹手术，两组患者年龄、卵巢囊肿大小、适应证、合并盆腔粘连等指标上差异无统计学意义。

1.2 手术方法 腹腔镜组:取膀胱截石位，置入腹腔镜后改用头低臀高仰卧位，切开脐上缘皮肤约10 mm，建立14 mmHg气腹条件。腹腔镜探查后，于两侧腹置入5 mm两个套管，经阴道置入举宫器。仔细检查腹腔、盆腔，评价盆腔有无粘连。暴露好卵巢囊肿后沿卵巢囊肿纵轴电切囊肿包膜约1 cm，钝性分离，将囊肿完整剥离，创面缝合重建卵巢，完整取出标本。生理盐水冲洗腹腔后，检查无出血即取出器械并排空CO2，行筋膜层缝合，对合皮肤。开腹组采用硬膜外麻醉，按传统常规手术方法进行。

1.3 结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间无明显差异;腹腔镜组术中出血量少，术后体温恢复正常时间短，排气早，平均住院天数短，术后发热少，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。两组术中术后临床效果比较见表1。

表1 两组术中术后临床效果比较

2 讨论

良性卵巢囊肿的传统手术为剖腹进行，有时为了完整地取出肿物，腹部切口会很长，这就会影响到术后的恢复，增加术后疼痛和盆腔粘连的发生率。随着医学观念的更新和腹腔镜技术在妇科领域的应用，腹腔镜下行良性卵巢肿瘤的剥除与开腹手术相比更具有优越性，腹腔镜手术有创伤小、腹腔干扰少、术后反应小、手术视野更清晰、恢复快、住院时间短［2］、术后进食早、伤口愈合快、切口美观、复发率低等优点，医患双方易接受。术前常规行妇科检查了解囊肿的大小及活动度，B超检查、CA125等有关卵巢肿瘤标志物的检测也是必不可少的［3］。本组病人诊断为卵巢良性囊肿，主要是单纯囊肿、卵巢成熟畸胎瘤、巧克力囊肿。对于粘连严重的巧克力囊肿，只将囊肿剥离就行，不必勉强镜下分离粘连，以免因粘连广泛，强行分离粘连会导致创面出血较多。术后加用内美通、孕三烯酮、达菲琳等药物治疗。术中尽量减少囊内容物的溢出，囊肿取出后，用生理盐水冲洗盆腔［4］。

总之，腹腔镜手术具有创伤小、腹腔干扰少、术后反应小、恢复快、住院时间短、伤口愈合快、切口美观等优点，尤其在处理卵巢良性囊肿时优势更为明显。腹腔镜手术应作为治疗卵巢良性囊肿的首选方法［5］。

［1］关 铮主编.微创妇科学［M］.北京:人民军医出版社，2001:151－367.

［2］罗远惠.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢肿瘤的疗效分析［J］.微创医学，2010，5(5):514 －515.

［3］杨秀萍.腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察［J］.广西医学，2003，25(4):587 －588.

［4］吴雪峰，江 红.腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤45例临床分析［J］.华夏医学，2008，4(21):712113.

［5］张 晶.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析［J］.中国当代医药，2009，16(18):149 －150.