上海市职业健康检查机构现状调查与分析*

◆刘英涛 刘向阳 张震巍 孙 瑾 吴晓霞

1 上海市卫生局 上海 200040

2 上海市宝山区卫生局卫生监督所 上海 201901

责任编辑:于 勇

了解上海市职业健康检查机构从业人员状况及其在各区县分布情况，为上海市职业病健康检查机构设置规划提供依据，于2009年开展了上海市职业健康检查机构现状调查，报告如下:

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

取得《上海市职业健康检查批准证书》的66家职业健康检查机构。

1.2 方法

对机构建设情况、从业人员结构、机构在各区县分布情况等项目开展调查，对调查结果进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

全市取得《上海市职业健康检查批准证书》的机构66家，分布在除黄浦区外的18个区县。其中甲级职业健康检查机构8家，乙级职业健康检查机构58家;全市具备化学因素职业健康检查项目的医疗卫生机构有31家，具备粉尘职业健康检查项目的有6家，具备放射线职业健康检查项目的有6家，具备物理因素职业健康检查项目的有65家，具备生物因素职业健康检查项目的仅有1家。

2.2 人员情况

2.2.1 年龄结构 2008年，全市从事职业健康检查人员共491名，平均年龄43岁，其中40岁以下人员人数最多，为200名，占到总人数的 40.73%(见表 1)。

2.2.2 性别构成 491名职业健康检查人员中，男性179名，占总人数的36.46%;女性312名，占总人数的63.54%。

表1 年龄构成情况

2.2.3 文化程度 491名职业健康检查人员中，中专及以下学历人员达147人，占总人数的29.94%;具有本科及以上学历人员为159名，仅占总人数的32.38%(见表2)。

表2 学历构成情况

2.2.4 职称情况 491名职业健康检查人员中，具有中级职称的人数为150名，副高级职称56名，正高级职称5名，初级及以下职称280名，中级及以上职称人员占总人数的42.97%。2.2.5 专业分布 491名职业健康检查工作人员中，26名为公共卫生专业，占总人数的5.30%;151名为内外科等临床专业，占总人数的30.75%;314名为影像、检验等其他专业，占总人数的63.95%。

2.3 各区县职业健康检查机构数量分布情况

19个区县共有职业健康检查机构66家，各个区县从0(黄浦区)～8家(青浦区)不等，平均每个区县3.47家。

表3显示，普陀、金山、奉贤、南汇、宝山、嘉定6个区拥有的职业健康检查机构数量比例与其要承担的体检人数(接触危害因素人数)比例相当;卢湾、静安、虹口、松江、浦东5个区拥有的职业健康检查机构数量比例与其要承担的体检人数比例大不相称，卢湾、静安、虹口3个区拥有的职业健康检查机构数量比例远大于其要承担的体检人数比例，而松江、浦东2个区拥有的职业健康检查机构数量比例则要远小于其要承担的体检人数比例。

表3 19个区县职业健康检查机构数量分布

2.4 职业健康检查资质区县分布

从事职业健康检查的医疗卫生机构分甲、乙两级资质。甲级机构可在全市范围内开展职业健康检查;乙级机构可在规定的区县或行业范围内开展职业健康检查。全市共有职业健康检查机构66家，其中甲级职业健康检查机构8家，分布在徐汇、静安、闸北、虹口、杨浦5个中心城区。乙级职业健康检查机构58家，除黄浦区之外，卢湾、徐汇、静安、长宁、普陀、闸北、虹口、杨浦8个中心城区的乙级职业健康检查机构为13家，闵行、宝山等近、远郊区县的乙级职业健康检查机构共为45家。

2.5 职业健康检查项目区县分布

职业健康检查项目分为化学因素、粉尘、物理因素和生物因素，其中物理因素又细分为高温、噪声、局部振动、放射性物质等[1]。除黄浦区外，其他区县均有具备化学因素、物理因素职业健康检查项目的医疗卫生机构，具备粉尘职业健康检查项目的机构分布在静安、闸北、杨浦、宝山和浦东5个区，具备放射线职业健康检查项目的机构分布在徐汇、长宁、虹口、杨浦、宝山和崇明6个区县，只有杨浦1个区具备生物因素职业健康检查项目。

3 讨论

3.1 健康检查机构人员结构状况有待改善

学历层次是医务人员理论水平的综合反映，职称也在一定程度上反映其工作经验。目前，本市职业健康检查机构医务人员中大专及以下学历占67.62%，取得中高级技术职称的人员不到50%。职业健康检查工作是一项政策性和技术性比较强的工作，学历偏低及中高级技术人员缺乏，难免会影响职业健康检查服务工作质量[2]。上海市职业健康检查机构应加快职业健康体检技术人才的培养，通过继续医学教育提高从业人员的学历和技术职称。另外把好准入关，提高该岗位的专业技术人员任职要求。建立专业技术人才使用激励机制，充分调动广大专业技术人员的积极性，发挥其一技之长，使其有用武之地，尤其要使高水平、高素质人才安下心、留得住、用得好。

3.2 职业健康检查机构资源配置不合理

有些区县拥有的职业健康检查机构数量比例与其要承担的体检人数比例大不相称，具有甲级职业健康检查资质的机构全部分布在中心城区。另外有些机构检查项目在区县分布上不均衡。如接触粉尘类的劳动者集中在近郊和远郊区县，而具有粉尘检查资质的职业健康检查机构集中在杨浦、闸北、静安等中心城区;近郊和远郊区县劳动者接触物理因素的种类多，但部分近郊和远郊区县只有限高温检查资质的职业健康检查机构。以上种种情况导致有的区县卫生资源缺乏，有的过剩。各区县职业健康检查机构工作量失衡，在一定程度上制约了用人单位职业病防治工作的开展。卫生行政部门应加大职业病防治资源结构调整力度，加快存量资源向稀缺区域转移，实现职业病防治资源合理配置。根据国家和上海市有关职业病防治机构设置的规划要求和建设标准，结合各区域的实际需求，重新核定各区域、各类职业病防治机构的单位数量、人员编制。加快职业病防治资源向社区的优化配置，完善社区服务网络，实现人人享有基本职业卫生服务的目标。

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