放射信息系统目标管理研究

2011-07-24金新政

中国卫生质量管理 2011年3期

关键词：工作效率信息系统科室

◆胡磊石芸金新政

1 重庆医科大学附属第一医院网络信息中心重庆 400016

2 重庆市卫生信息中心重庆 400014

3 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉 430030

责任编辑:姚涛

放射信息系统作为HIS的重要分支，其运行直接影响着HIS的推进与发展。对放射信息系统进行目标的制定、分解、管理与研究，能保证其发展的科学性、高效性和稳定性，同时也可作为HIS目标管理的示范效应和医院信息化深化发展的推动力。

1 目的

对放射信息系统进行目标管理研究，以便更加真实准确的管理病人信息;更加科学合理的管理科室信息;更加全面高效的管理科室工作。

2 方法

通过系统论和目标管理方法，对放射信息系统进行各层级目标的制定、分解、反馈与评定，构建放射信息系统目标管理框架及科学有效的考评机制。

将目标管理方法运用于放射信息系统，可以有效的激励放射科室员工完成局部阶段目标，同时也是对员工绩效进行科学考评的重要手段。

3 结果

根据科室工作流程，可以将放射信息系统的整体目标局部分解，构建放射信息系统目标管理框架。放射科的工作流程，见图1。

图1 放射科病人就诊流程

因此，放射信息系统的整体目标可以分解为以下框架，见图2。

一级分解目标病人管理主要为保证病人信息的一致性。在放射信息系统内，病人的基本信息包括:病人姓名、年龄、性别、出生年月、身份证号码、联系地址、联系方式等。其中，病人姓名、年龄、性别、出生年月等均存在重复的情况，而联系地址、联系方式等存在缺失或变更的情况，因此只能采用“身份证号码”，作为确认患者唯一性的有效字段。为实现这个目标，要求放射信息系统中，登记人员角色必须快速准确录入患者身份证号码信息，减少错位、漏位、增位等情况的发生。在放射信息系统的后台设计中，也可以通过对字段位数的设置和提醒，减少登记人员误操作的发生。

图2 放射信息系统目标管理框架

一级分解目标工作管理具体可分解为工作量管理、工作质量管理、工作效率管理3个二级目标。

工作量管理主要是科学统计各工作人员的工作量。其统计方式可分为:按时间统计(年、季、月、周、日等);按工作人员编号统计;按设备类型统计(CT、MRI、X线摄影、X线造影、DSA、胃肠、乳腺钼靶等);按检查部位统计(头颅、四肢、躯干等);按工作角色统计(登记人员数、摄片量、诊断报告量、打印报告数等)。

工作质量管理主要是对工作人员(技师、医师)的工作质量进行评定。对技师工作质量的评价主要有图像质量评分、重摄片率、废片率等统计评价指标。图像质量评分主要是在系统内设定用户自行定义的评定规则，在规定的时间内(如周、月等)，对摄片进行质量评定，摄片分为优质片、合格片、不合格片等级别。对医师工作质量的评价主要是对诊断报告评分。在诊断报告中，是否有遗漏诊断或错误诊断，诊断报告的书写是否严格遵循疾病的ACR代码或者ICD－10疾病编码等都可作为评分的重要依据[1]。

工作效率管理主要是对工作人员每完成一次本职工作所需要花费的时间进行测定，所花时间越少者，其效率则越高。工作效率管理主要是依据“时间线轴”进行评定，以各个流程岗位(登记、摄片、报告、打印等)作为坐标纵轴，以花费时间作为坐标横轴，以正确完成同一项本职工作所花费的平均时间作为一个时间点，将各个岗位时间点连成线轴，就构成标准工作流程“时间线轴”。在“时间线轴”以下者低于标准工作效率，在“时间线轴”以上者则高于标准工作效率的。工作效率是与工作量成正比的，直接关系到员工绩效的考核。

一级分解目标科室管理主要为科室领导提供科室员工信息、资产设备信息、教学科研信息、薪酬分配信息等管理信息，其具体可分解为员工信息管理、科室信息管理两个二级分解目标。

二级分解目标员工信息管理主要是对科室员工的相关信息进行管理，主要包括:员工基本信息(姓名、年龄、性别、联系方式、联系地址等);员工工作信息(职称/职务、教学、科研、进修/学习情况等)。通过对员工信息的管理，可以直观了解科室员工的发展情况，为工作安排、教学科研活动安排、进修学习安排提供决策依据。

二级分解目标科室信息管理主要是对科室内非人员信息(资产、设备、易耗品、场所等)进行管理，方便科室领导进行资产核算、成本核算等。

4 结论

所谓系统，是指普遍存在于客观世界的各类事物的结构组成模式。系统最重要的特征在于它是一个“具有统一目标的若干相互联系、相互影响的部分结合而成的有机整体”[2]。这一论断强调了系统目标的统一整体性，同时也说明了为实现整体目标，系统的可分解性[3]。放射信息系统同样遵循系统的整体性和可分解性的双重特性，为实现放射信息系统的整体目标，可以根据员工的工作流程将放射信息系统分解成多个局部阶段，针对各个局部制定阶段实现目标，最终推动放射信息系统整体目标的实现。

目标管理是以泰罗的科学管理和行为科学中的参与管理为基础而形成的一套管理制度[4]。

对放射信息系统进行目标管理，将大目标细化分解为多个局部小目标，通过小目标的完成推动大目标的实现，能够使科室负责人员更加直观方便的进行科室管理。同时加强员工的学习和工作积极性，从而以更优质更高效的工作服务病人，更好的实现“以病人为中心”的医疗服务模式。

4.1 减少诊疗差错，提高服务质量

通过对病人指标项的控制，能够减少信息差错，准确关联病人的就诊信息和复诊信息，为医生诊断病情提供更可靠的信息。同时对医、技师质控指标的控制，能够减少病人摄片质量不合格的现象，减少错误诊断或遗漏诊断事件的发生，从而提高医疗服务质量，提高病人的就诊满意度。

4.2 实现绩效管理，促进科室及个人发展

目标管理指标项的设置，是实现科室绩效管理的基础。业绩与薪酬挂钩，使得薪酬的分配更加公平、公正，减少了科室内部矛盾。通过工作量、工作质量及工作效率指标项的评测，能使员工正确了解自身及他人的业务水平及工作量，从而形成一种积极友好的竞争气氛，在竞争中积极主动、自觉自愿的提高工作积极性、业务技能和业务水平，更好地提高工作效率、工作质量，减少工作差错。在促进自身提高的同时，也促进了科室的整体发展。