云南省19个县静脉注射吸毒人员艾滋病高危行为调查分析

薛皓铭，朵 林，2，杨丽华，季 雪，赵欣如，钟君睿

(1.云南省中澳艾滋病亚洲区域项目办，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民医院，云南 昆明 650021）

吸毒人群是艾滋病感染及性病传播的高危人群[1]，吸毒人群中存在多性伴、不安全性行为等高危因素[2]。吸毒人群具有多性伴和非保护性性行为、商业性行为以及安全套的使用率和使用频率低的特点,他们是将 HIV传播到一般人群的重要桥梁人群之一[3]。为掌握云南省19个中澳项目县静脉注射吸毒人员共用注射器及高危性行为等情况，为中澳项目静脉吸毒人员综合干预提供更科学有效的依据，本研究于2008年7月对云南省19个项目县进行相关调查，现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选取云南省 19个中澳项目县社区及戒毒所内共1828名静脉吸毒人员为调查对象，他们均为海洛因成瘾者且吸毒方式为静脉注射。1828名中1000名来自各县戒毒所，696名来自各县社区，132名调查对象来自看守所及监管场所。

1.2 方法

征得被调查人员知情同意后，采用项目设计并经预实验修正后的现场调查问卷进行调查，内容包括人口学特征、高危注射行为、高危性行为等。血样检测按《全国艾滋病检测工作规范》和《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》操作。筛查实验室采用ELISA试剂进行筛查检测，筛查阳性者送州（市）级疾控中心确证实验室进行复核和确证。培训门诊医生为调查员。调查表回收审核，数据分析采用Excel 2003建立数据库，采取单录入并随机抽取10%进行核查。用SPSS 10.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查对象中男性1640名，女性188名；49.3%的调查对象年龄为30岁～40岁；37.7%的调查对象在婚，未婚的占 47.2%；汉族占大部份（70.1%），其它为少数民族；89.7%调查对象文化程序在初中及以下，8.9%的为文盲；农民占51.4%，家务及待业的占33.7%。HIV阳性检出率为32.4%。

2.2 毒品及针具使用情况

调查对象第一次注射毒品的平均年龄为23.5岁。第一次注射的毒品为海洛因的共1825人，占99.84%。上月共用针具超过5次的共81人，占5.17%；共用1～5次的共360人，占23.0%；19县共用针具的比例为28.2%（共针率计算方法：共用过针具的人数/实际回答人数）。高危注射行为情况详见表1。

2.3 安全套使用情况

上月345人与固定性伴发生性行为时，其中221人不使用或偶尔使用安全套；183人上个月与临时性伴发生性行为时，75人不使用或偶尔使用安全套；147人上个月与性工作者发生性行为时，44人不使用或偶尔使用安全套；337人上个月与配偶发生性行为时，267人不使用或偶尔使用安全套；455人最近一次发生性行为时未使用安全套，安全套使用比例仅为 42.7%，上一次付费交易中安全套使用比例为 56.2%。高危性行为情况详见表2。

表1 调查对象高危注射行为情况

表2 调查对象高危性行为情况

3 讨论及建议

调查发现，注射吸毒人群以男性为主，20岁～40岁占82.7%，平均年龄为23.5岁，41.1%的是已婚或同居，这部分人群正处于性活跃时期，血清学HIV阳性检出率高达32.4%。文化程度初中及以下占89.7%，无业人员和农民占 85.1%，文化程度低下，无业或农民居多，使得他们获得艾滋病防制知识的途径受到限制。该人群使用毒品以海洛因为主，上个月使用毒品时共用注射器比例达28.2%，5.2%的调查者共用注射5次以上，而这正是注射吸毒人群感染HIV 的最主要危险因素。

在发生过性行为的调查对象中，安全套的使用率较低，上个月与固定性伴发生性行为时安全套的使用率仅为 35.9%，与临时性伴发生性行为时安全套使用率为59.0%，与性工作者发生性行为时安全套使用率为70.0%，与配偶发生性行为时安全套使用率仅为20.8%，最近一次发生性行为安全套使用比例仅为42.7%。吸毒人群本身HIV感染率非常高，在与不同性伴发生性行为时，无保护性行为势必会给吸毒人员及其性伴带来很大的威胁[4]。调查发现，该人群同时存在共用针具及不使用安全套等高危性行为，说明这部分人群是HIV感染的高危人群，也是艾滋病防治的重点人群。

吸毒人群是一个特殊的群体，防治工作需要政府主导，多部门配合，尤其是公安部门与卫生部门积极配合,为吸毒人员提供针具交换和美沙酮维持治疗，扩大服务的覆盖面，避免共用针具注射毒品，这是遏制艾滋病病毒在吸毒人群进一步扩散蔓延最有效的途径之一[5]，此外，还需提高吸毒人群与不同性伴发生性行为时安全套的使用率，特别是要提高吸毒人群与固定性伴及配偶安全套的使用率，以降低艾滋病在吸毒人群性伴中的传播。

[1]陈艳卿,林丽珠,余其慧.戒毒所吸毒人员艾滋病及梅毒感染状况调查[J].中国公共卫生,2009,25(4):494-495.

[2]李玉堂,闫 丽,刘云慧,等.北京市吸毒人群安全性行为知信行调查[J].中国药物滥用防治杂志,2008,14(1):27-29.

[3]郝 春,胡 薇,阮玉华,等.社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者性行为影响的初步研究[J].中国艾滋病性病,2006,12(4):307-310.

[4]文小青,蒋 巍,陈 伟,等.2009年桂林市静脉注射吸毒人员基线调查报告[J].实用预防医学,2009,16(5):1405-1407.

[5]蓝光华,陈 杰,刘 伟,等.广西边境地区吸毒人员艾滋病病毒感染因素分析[J].预防医学情报杂志,2008,24(6):412-413.