2004年～2010年迪庆州居民食用碘盐情况监测分析

李玉菊，马永胜

（迪庆州疾病预防控制中心，云南 迪庆 667400）

迪庆州3个县地处低纬度内陆地区，外环境缺碘较为突出，都是碘缺乏病严重的州之一。多年来以食盐加碘为主的综合防治措施，在控制碘缺乏病方面有一定的成效，为了解迪庆州消除碘缺乏病阶段目标后碘盐质量的落实情况，按照全国碘盐监测方案要求《全国重点地方病防治规划（2004—2010年）》文件精神，从 2004年开始，我们对全州居民食用碘盐进行系统监测，以保证合格碘盐供应，现将监测结果进行分析：

1 材料与方法

1.1 资料来源

数据来源于3个县按2004～2010年防治规划方案的居民用户盐随机抽样监测报表。⑴ 所辖有9个以上乡镇的县。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡镇，在中部片区抽取1个乡镇，在每个被抽中的乡镇，随机抽取4个行政村，不足4个行政村时全选，在每个被抽中的行政村，随机抽检8户居民食用盐（每户采集1份食用盐）。每县抽检9乡36个村288份。⑵ 所辖有9个或不足9个乡镇的县。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区各随机抽取1个乡镇。每个被抽中的乡镇随机抽取4个行政村，每个行政村随机抽检15户居民食用盐，每县5乡20个村300份。每户采集食用盐50g盐样进行检测[1～2]。

1.2 碘含量检测方法

按国家标准GB/T13025.7—1999规定，采用直接滴定法（川盐及其他强化食用盐采用仲裁法）定量测定。

1.3 碘盐判定标准

按GB5461—2000标准（居民户合格碘盐）碘盐含量＜5mg∕kg为非碘盐、≥5mg∕kg为碘盐。其中碘盐含量20mg～50mg／kg为合格碘盐、5mg～20mg／kg或≥50mg∕kg为不合格碘盐。

1.4 统计指标

按照全国碘盐监测方案统计指标，其计算方法为[3]：

合格碘盐率＝合格碘盐份数／碘盐份数×100%

非碘盐率＝非碘盐份数／检测份数×100%

碘盐覆盖率＝碘盐份数／检测份数×100%

合格碘盐食用率＝合格碘盐份数／检测份数×100%

2 结果

2.1 总体检测情况

2004年～2010年共检测盐样 6447份，合格碘盐5798份，不合格 543份，非碘盐106份，碘盐覆盖率98.36%，合格碘盐率91.44%，合格碘盐实用率89.93%，非碘盐率1.64%。

2.2 年份检测情况

2004年～2010年全州居民食用盐检测盐样分别为：996、897、1017、909、876、876、876（份）；碘盐覆盖率最高是2010年为100%、最低是2007年96.26%，年度间差异具有统计学意义（χ2=69.03，P＜0.01）；合格碘盐率最高是 2006年为 98.91%，最低是 2004年为65.82%，年度间差异具有统计学意义（χ2=1015.33，P＜0.01）；合格碘盐食用率最高2006年为98.43%，最低2004年为 65.16%，年度间差异具有统计学意义（χ2=856.42，P＜0.01）；非碘盐率最高2007 年为3.74%，最低2010年为0.00%（详见表1）。

表1 迪庆州2004年～2010年居民碘盐监测结果

2.3 地区检测情况

2004年～2010年香格里拉、德钦和维西，检测盐样（份）分别为 2236、2187、2024；合格碘盐（份）分别为 1897、1954、1974；不合格碘盐（份）分别为324、168、51；非碘盐（份）分别为 15、72、19。碘盐覆盖率分别为 99.33%（1897/2236）、96.71%（1947/2187）、99.06%（1954/2024），地区间差异具有统计学意义（χ2=56.6、P＜0.01）；碘盐合格率分别为85.41%（1897/2221）、92.06%（1947/2115）、97.46%（1954/2005），地区间差异具有统计学意义（χ2=196.79、P＜0.01）；合格碘盐食用率分别为84.84%（1897/2236）、89.03%（1947/2187）、96.54%（1954/2024），地区间差异具有统计学意义（χ2=163.71、P＜0.01）；非碘盐率分别为 0.67%（15/2236）、3.29%（72/2187）、0.94%（19/2024），详见表2。

表2 迪庆州3个县2004年～2010年居民碘盐监测结果

3 讨论

迪庆州地处滇西北地带，全州以山区为主，坝区仅占 1/4，交通极为不便，是国家的贫困州之一，全州的居民用盐和生产加工用盐主要是云南省盐化股份有限公司桥后盐矿供应。从2004年～2010年监测结果显示全州居民食用盐碘含量大多数符合国家规定标准，但区域、年度之间的差异有统计学意义（p＜0.01），存在着非碘盐流入市场的情况，严重影响了当地合格碘盐食用率和碘缺乏病的防治，将对人群的健康造成一定的危害[4]。分析其原因，一方面可能与储存方法有关，出行不便的地方仍然存在使用大包装袋盐，长时间的存放易使碘丢失，如把盐袋、盐罐放于易使碘丢失的灶台、火旁；另外迪庆州属于两省交界处，流通监管难免有漏洞，此外与一些边远、闭塞山区居民健康意识落后分不开。

4 对策及建议

为进一步实现可持续消除碘缺乏病，今后还需长期坚持全民食盐加碘，要继续做好常规碘盐监测工作。预防对策应突出建立可持续消除碘缺乏病的长效工作机制[5]，同时应采取以下几点防治措施。

4.1 严厉打击非碘盐

加强碘盐质量管理，尤其是边远山区乡镇的盐业市场，应继续加大力度打击非碘盐，净化碘盐市场。希望当地政府协调有关部门加大力度禁止非碘盐冲击市场，坚决杜绝不合格碘盐流入市场，确保广大群众食用安全、卫生的合格碘盐。

4.2 加强监督检测

继续做好全州碘盐销售的监督监测工作，为了巩固2010年消除IDD目标的成果，卫生部门和有关部门必须组织专业队伍，把碘盐监督列入常规工作的重点，抓紧落实，制定长期的工作制度，定时定量做好监督监测上报工作，确保碘盐质量合格销售。

4.3 做好健康教育工作

宣传工作是预防IDD的重要措施之一，特别是山区农村居民由于文化经济落后，不认识非碘盐和假盐对人体健康的危害，贪图便宜，购买非碘盐和假盐。为了认真做好健康教育宣传工作，要利用广播、电视、宣传栏、宣传资料，在学校开设健康教育等多种形式，使广大群众提高IDD防治的思想意识，确保可持续消除IDD机制的有效途径。

[1]徐 箐,董慧洁,王海燕,等.2008年全国重点抽样碘盐监测数据分析[J].中国地方病防治杂志,2010,29(5):549-552.

[2]贾丽辉,马 景,马东瑞,等.2008年河北省居民户食用盐监测结果分析[J].中国地方病防治杂志,2010,29(5):90-92.

[3]王振华,申红梅,阎玉芹,等.碘缺乏病防治手册[M].北京:人民卫生出版社,2007:97-98.

[4]佟丽娟,潘 萍,王晓芩,等.2003—2007年盘镜市碘盐监测结果分析[J].中国地方病防治杂志,2008,23:122.

[5]阎玉琼.保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务[J].中国地方病学杂志,2005,24(3):237-238.