颈椎疾患颅骨头环牵引卧枕肩背部抬高垫及翻身垫的设计应用

卢春秀 余宁先 肖增明 何晓红

(广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科,广西南宁 530021)

颈椎疾患颅骨头环牵引卧枕肩背部抬高垫及翻身垫的设计应用

卢春秀 余宁先 肖增明 何晓红

(广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科,广西南宁 530021)

目的探讨颈椎疾患行颅骨头环牵引患者卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫在临床的应用效果。方法制作不同身高体型的人体头颈肩背部石膏模,以模为样品制作颅骨头环牵引卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫,选择在2007年7月～2010年6月住院的颈椎疾患行颅骨头环牵引治疗患者100例,随机分为对照组和观察组,观察组使用我们设计的卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫,对照组使用普通枕,对两组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、头枕部是否出现压疮进行比较。结果观察组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、预防患者头枕部压疮并发症明显优于对照组(P＜0.05)。结论卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫应用于颅骨头环牵引患者可明显提高颅骨头环牵引的有效稳定性及患者舒适度、预防压疮发生。

颅骨头环牵引 翻身垫 肩背部抬高垫 护理

颅骨头环牵引技术是一种颈椎病损的有效牵引治疗方法[1]。由于头环牵引的颅钉位置在头两侧耳上1 cm的近乳突处,患者对侧卧位感到恐惧且难以耐受。对于需要抬高肩背部采取过伸位的患者,使用传统枕头不易满足合适的高度,且枕头容易滑动,不能满足牵引治疗所需要的体位,临床上为预防压疮使用气垫、水垫床、翻身床等不能满足脊柱病损、颅骨头环牵引所要求的特殊体位,我科自行设计了颈椎疾患行颅骨头环牵引患者卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫,并应用于临床护理中,取得较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年7月～2010年6月在本科住院的颈椎疾患行颅骨头环牵引治疗患者100例,随机分为观察组和对照组。两组患者一般 资料比较(表1)。

表1 两组患者的一般情况比较

1.2 制作方法 据不同身高体型的成年人制作头颈肩背部不同规格石膏模,以模为样品,用高弹力海绵制作不同规格颅骨头环牵引卧枕和肩背部抬高垫及翻身垫。颅骨头环牵引卧枕的头颈肩背部连为一体,其上方:头部分为五部分,两外端为平面其高度为肩至颈部的距离,向内为斜坡形,中间即头枕部呈凹弧面,颈部为自上而下呈圆柱凸弧面,肩背部自颈部向下呈落地线弧面。卧枕设计有置放颅骨头环牵引颅钉外侧端的空隙,患者侧卧位时,颅钉外端能悬空,防止发生颅钉受压穿透颅骨的危险。翻身垫上面为斜弧面。颅骨头环牵引肩背部抬高垫上方呈楔形,袋装分层式可根据牵引需要调节抬高高度。外套纯棉布制作带拉链外套。将制作颅骨头环牵引卧枕和肩背部抬高垫、翻身垫应用于观察组,依据患者的身高体型选择合适规格;对照组应用传统枕头,两组患者其他护理措施均按护理常规实施。

1.3 观察指标 对两组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、头枕部是否出现压疮进行统计。持续牵引的有效稳定性观察在24 h内,观察组患者以垫置好颅骨头环牵引卧枕与肩背部抬高垫是否发生滑动,对照组以垫置好头颈部枕头与抬高肩背部垫置的枕头是否发生滑动为标准,舒适度以患者是否舒适、有无颈肩部不适、情绪烦躁为标准,压疮以持续牵引过程中有无发生压疮为标准。

1.4 统计学方法 将数据输入SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果(表2)

表2 两组患者各项观察指标比较例(%)

3 讨论

3.1 结果显示,观察组患者在持续颅骨头环牵引的有效稳定性、患者的舒适度、预防压疮发生与对照组比较差异均有显著意义(P＜0.05),本课题设计的颈椎疾患颅骨头环牵引患者卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫临床应用效果明显优越于传统枕头。

3.2 卧具特点

3.2.1 在人体上取模,依据不同身高体型的成年人制作不同规格的模,依模制作不同型号的颅骨头环牵引患者卧枕,临床应用时依患者的身高体型选择相应型号,卧枕与身体的头颈肩背部相吻合,增加患者的舒适感,能防止滑动,维持有效稳定性,有效保持脊柱生理曲线。

3.2.2 头枕部设计为凹弧面,头枕部与卧枕面面接触增加头枕部与卧枕的接触面,减轻局部压强,减轻了发生压疮重要的物理性因素之一,颈部依模设计自上而下为圆柱形维持颈部后仰,头颈肩背部连为一体,有利于为患者进行轴线翻身。

3.2.3 牵引的颅钉位置在耳上1 cm的近乳突处,翻身侧卧位,十分困难与危险,存在颅钉受力导致穿透颅骨的危险[2]。本颅骨头环牵引卧枕外侧设置颅骨头环牵引颅钉置放间隙,防止翻身侧卧时颅钉受力。解除颅钉受力导致穿透颅骨的危险,易于翻身护理操作。

3.2.4 颅骨头环牵引技术是一种颈椎病损的有效牵引治疗方法。据颈椎骨折、脱位的类型采取过伸位或中立位牵引,中立位不需要肩背部抬高垫,过伸位牵引需要抬高肩背部,肩背部抬高垫布套装分层式,可据患者体型及病情需要增减套内海绵层,以满足牵引所需体位,首次及重调高度应与医生一起操作,注意保持患者头颈肩背部一致,严密观察病情,牵引过程中及时行X线复查。

3.3 脊柱手术后翻身侧卧的角度,一般来说,90°患者往往难以接受,因一侧肢体受压,患者肢体发麻及疼痛难以坚持,据观察40°～60°患者感到舒适[3],本课题设计制作的翻身垫为40°微凹弧面形,与躯体吻合性好,克服了传统枕头易下滑的缺点,患者感到舒适。

[1]胥少汀.骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1124.

[2]杨德森,刘保坚,张贵达.矫形器治疗第二颈椎齿突型骨折术后早期活动的疗效观察[J].现代康复,2001,5(3):107.

[3]宋琪,孙婕.骨科患者畏惧翻身的心理分析及护理措施[J].医学理论与实践,2004,17(16):712.

Study for the design and application of upper body raising pad and stand pad for patients with cervical disease treated by skull halo traction

Lu Chunxiu,Yu Ningxian,Xiao Zengming,etc

(Spine and bone surgery,The First Af filiated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning530021)

Objective To study the clinical applying effect of self-designed upper body raising pad and stand pad for patients with cervical disease treated by skull halo traction.Method By making different head,neck,shoulder and back gypsum model to produce the special pillow,shoulder and back elevation pad,turn-over pad according to the gypsum model.From July 2007 to June 2010,100 cervical disease patients undergone skull traction have been chosen and randomly divided into experiment group and contrast group.Patients in experiment group adapted the special design pillow and pad,and the patients in control group used ordinary pillow and pad.The traction stability,patients＇amenity and bedsore appearance of both groups was observed and compared.Result By making different head,neck,shoulder and back gypsum model to produce the special pillow,shoulder and back elevation pad,turnover pad according to the gypsum model.From July 2007 to June 2010,100 cervicaldisease patients undergone skull traction have been chosen and randomly divided into experiment group and contrast group.Patients in experiment group adapted the special design pillow and pad,and the patients in control group used ordinary pillow and pad.The traction stability,patients＇amenity and bedsore appearance of both groups was observed and compared.Conclusion Usage of the special designed pillow and pad can effectively enhance skull traction stability and patients＇amenity and prevent bedsore.

Skull ring traction Stand pad Raise the upper body pad

R472.3

B

1002-6975(2011)16-1491-02

广西壮族自治区卫生厅资助项目(编号Z2007059)

卢春秀(1967-),女,广西桂林,本科,主管护师,研究方向:脊柱骨病外科康复护理

2011-03-03)