乳牙根管系统的形态研究

龙明生 刘彩云 杜昌连

（1.湖北医药学院附属东风口腔医院 口腔内科，十堰 442000；2.武汉大学基础医学院 人体解剖教研室，武汉 430071）

由于完整的乳牙标本收集十分困难，故有关乳牙的髓腔研究资料甚少。虽然国内外曾在这方面开展了不少工作[1-4]，但应用透明法对乳牙髓腔进行的研究尚未见报道，因此本文应用透明技术对乳牙根管形态进行研究，所获资料可供应用时参考。

1 材料和方法

1.1 标本的来源

选取4具颌面完整的3～5岁童尸（乳牙列完整并无牙体缺损），标本（捐赠）来源于武汉大学基础医学院人体解剖教研室。从颌骨上分离乳牙并编号装入玻璃器皿中（选取牙根发育较完全的一副乳牙），用5%来苏尔液浸泡消毒，流水清洗，置室温下晾干备用。

1.2 透明标本的制作

将编号的乳牙置入3%盐酸中脱矿至牙体软化；流水冲洗，再置于3%氢氧化钾溶液中24 h，然后洗净、晾干；用注射法将含胶墨汁从牙体面注入髓腔，直至根尖孔有墨汁析出，随即洗净牙面污染；然后置标本于70%、80%、95%、100%乙醇中逐级脱水，最后将标本放入氡青油中透明至显示髓腔全貌。

1.3 根管形态记录

将显示乳牙髓腔的标本置于体视显微镜下观察其根管系统形态，观察中360°旋转牙体并记录其空间构筑，用数码相机拍摄图片留存归档。

2 结果

实验选用的一副乳牙（20颗）的根管数目分布情况见表1。由表1可见，在乳前牙中，单根管11例（92%），1例为单双混合型根管；多数乳前牙根管在根尖1/3段，其根管末端随牙根向唇侧弯曲，但未发现根管侧枝、根尖分歧或分叉（图1）。在8颗乳磨牙中，上颌乳磨牙均为3个根管（2个颊根管，1个腭根管），下颌乳磨牙为4个根管（2个近中根管，2个远中根管）；乳后牙相邻根管之间的根管侧枝和根管吻合多见（图2）。

表1 20颗乳牙根管数目分布情况Tab 1 The number of canals in 20 deciduous teeth

3 讨论

乳牙和恒牙透明标本的制作在方法上近似，所不同的是由于乳牙矿化程度较低，使用的脱矿液酸浓度稍低（3%），为减少酸对组织溶蚀而影响髓腔形态的相对比例，本实验使用氢氧化钾中和牙体内的残留酸成分，结果制作的乳牙髓腔透明标本外形鲜明，根管系统清晰可辨，完全适宜形态学的研究。

乳牙根管分型目前还没有一套系统的方法，本文参照国内外对恒牙的分类[5-7]进行了初步描述，结果乳前牙约92%为单根单管型，而且根管粗大，但根管的根1/3处普遍随牙根向唇侧弯曲。在前牙除主根管外没有发现根管侧枝、根尖分歧或根尖分叉等侧副根管结构。有学者[8]在研究乳牙根管形态时将其分为单纯、分歧、网状三型，并指出乳前牙多为单纯型根管形态，这与本研究的结果完全相同。由于乳前牙根管粗大，治疗中器械很容易探入，但不要忽视了乳牙的深面有恒牙胚[7]存在，应避免伤及。

上颌乳磨牙的三根管比例高，平均在90%以上，下颌乳磨牙也为三根管或以上，未发现双根管者[9-10]。本研究与此结论一致，下颌磨牙全部为四根管，是否下颌磨牙全为一根双管形态尚不能确定。下颌乳磨牙髓腔除了腔大壁薄外，在根管普遍存在根管侧枝和管间吻合等侧副根管形态，该结构形态提示乳磨牙若发生坏疽性牙髓炎，治疗过程和恒磨牙一样应尽量彻底清除炎性组织，否则这些潜在性死腔仍会导致乳牙根管治疗后的再次感染。

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