汉字自由联想心理分析在临产孕妇心理调查中的应用

张德芳，曹 幸，聂维琦

(1.咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100;2.咸宁市卫生局;3.咸宁市咸安区妇幼保健院)

汉字自由联想心理分析是马氏首先提出的一种心理分析方法［1～3］。我们运用症状自评量表(SCL-90)［4］，在心理障碍的高危人群中进行对照研究，以求证自由联想汉字心理分析方法在心理诊断上的客观可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为41例临产孕妇，平均年龄25岁，其中工人29例，农民5例，干部3例，无固定职业者4例，均为初中及以上文化程度;除2例已生育过1胎外，其余均为第1胎;经孕期检查，均无明显生理性疾病。临产孕妇属于心理障碍的高危人群，用该人群作对照研究，其结果具有可靠性;但本次调查的样本较小，影响了结果的代表性。

1.2 方法

采用SCL-90和汉字联想表对咸宁市妇幼保健院入院待产的临产孕妇进行现场调查，调查员由管床医生担任，在临产孕妇入院体检时发放调查表，被调查者先作汉字自由联想，在集中注意力的情况下，自由回忆30个汉字，联想汉字后即书面回答SCL-90的问题。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 SCL-90 检测结果

41例临产孕妇的SCL-90各因子分见表1，除强迫症状和人际关系敏感性两个因子分与全国常模［4］的差别无显著性外，其它因子分均显著高于正常人的水平(见表2)，临产孕妇主要心理卫生问题是躯体化症状、焦虑、精神病性和恐怖症状。

表1 临产孕妇SCL-90各因子得分与常模比较［()，n(%)］

表1 临产孕妇SCL-90各因子得分与常模比较［()，n(%)］

与全国常模比较，*P＜0.01

因子名称 临产妇 全国常模躯体化 1.73 ±0.43*1.37 ±0.58强 迫 1.70 ±0.37 1.62 ±0.58人际关系 1.74 ±0.34 1.65 ±0.51抑 郁 1.77 ±0.40* 1.50 ±0.59焦 虑 1.78 ±0.38* 1.39 ±0.43敌 对 1.68 ±0.39* 1.48 ±0.56恐 怖 1.38 ±0.31* 1.23 ±0.41偏 执 1.66 ±0.41* 1.43 ±0.57精神病性 1.57 ±0.31* 1.29 ±0.42总 分 151.49 ±25.25*129.96 ±38.76

表2 41例临产孕妇SCL-90各因子分超过全国常模()的人数及比例

表2 41例临产孕妇SCL-90各因子分超过全国常模()的人数及比例

躯体化 强迫症状 人际关系 抑焦 郁虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 阳性症状人 数19 2 1 0 17 7 10 7 13 25百分比46.3 4.9 2.4 0 41.5 17.1 24.4 17.1 31.7 61.0

2.2 自由回忆汉字的分析

2.2.1 回忆汉字的广度

回忆汉字的广度就群体而言，是指被测试的群体实际回忆汉字的字数占理论回忆字数的比值。就个体而言，可用个体联想者在群体中联想频率仅为1次的汉字字数，即只有该联想者回忆，而无其他联想者回忆的字数，可命名为联想非雷同字。影响汉字回忆广度的主要因素有4个方面:①联想者的文化素质;②联想者的思维宽度;③联想者的心理健康状态;④群体的大小。就群体而言，群体的大小与回忆广度成正比;就个体而言，群体的大小与回忆广度(联想非雷同字)成反比。

本次调查的41例临产孕妇，实际涉及汉字573个，按每人回忆30个汉字计算，理论回忆的汉字最多可达1230个，因此群体回忆广度为46.6%，可能与临产前的焦虑情绪影响有关。

联想非雷同字是目前阶段反映个体联想者回忆广度的客观指标，在同一群体中，联想非雷同字数多，则表明该联想者的联想宽度广。用联想非雷同字与SCL-90有关因子作相关检验，与总分、阳性症状、焦虑因子分的相关系数分别为:－0.2464、－0.2409、－0.2275，P 值均小于0.10(单侧检验)，接近0.05的P值界。这个初步结论提示汉字回忆广度与联想者的心理健康状况可能存在一定的负相关关系。

2.2.2 同形(音)字和负性情绪意义词的频率

在自由联想汉字心理分析中，同形(音)字和负性情绪意义的字词出现一般表示联想者有心理卫生问题，找上述两类汉字是汉字自由联想心理分析的主要客观指征。本次调查结果，同形(音)字及负性情绪意义的字词出现的频率分别为61.0%、68.3%，与SCL-90阳性症状超过国内常模()的比例相接近，见表3。

表3 41例临产孕妇联想同形(音)字及负性情绪意义字词的频率n(%)

另外，从表4、5看，出现同形(音)字人数与SCL-90总症状数、一项以上因子分超过全国常模()的人数作四格表的配对卡方检验，P值均大于0.05，同形(音)字与心理症状检出率的差别无显著性意义;负性情绪的字词与SCL-90阳性症状数的配对卡方检验也无显著性意义。这反映同形(音)字、负性情绪意义字词出现在联想中与心理障碍有关。

表4 同形(音)字与SCL-90因子分的对照

表5 同形(音)字与SCL-90因子分的对照

2.2.3 联想汉字与SCL-90的总体比较

汉字自由联想心理分析是一种综合的分析，即运用找同形(音)字、负性情绪意义字词，回忆广度测算，音韵节律分析，词的分类统计分析等方法;汉字自由联想心理分析首先得出的结论也是一种总体上的趋势，即有无心理障碍。为了证实这种总体判断水平，将SCL-90与联想汉字测定结果进行心理障碍程度分级。SCL-90检测结果分级标准见《精神科评定量表手册》［4］。自由联想汉字心理分析分级标准:同音字或负性情绪词在一个以下，计为心理障碍0级;出现一个同形字、二个同音字或二个负性情绪词计为1级;出现二个同形字，或三个同音字，或三个负性情绪词计为2级;同形字在三个以上，或同音字和负性情绪词在四个以上计为3级。分级后将两种检测方法进行直线相关检验，相关系数为0.3661，P值小于0.02，呈显著正相关。

3 讨论

以上分析表明:自由联想汉字心理分析在心理障碍趋势判断上，与SCL-90有相当的一致性。且自由联想汉字心理分析与SCL-90相比，具有费时短，方法简便，使用灵活，不会产生虚假的回答，反复使用即不会产生抵抗的心理等优点;缺点是这个分析方法还不很成熟，分析方法主观成分较多，因而易受分析者技术水平、个性心理及情绪的影响，另外，不能测算各个因子的量分。

［1］张德芳，马恩祥.汉字自由联想心理分析-辅助门诊诊断性会谈的有效方法［J］.中国当代医药，2011，18(11):140

［2］马恩祥.团体自由回忆汉字心理实验研究［J］.美国中华心身医学杂志，1998，2(1):51

［3］马恩祥.诗词负性情绪及心理表征研究［J］.美国中华心身医学杂志，19982(2):121

［4］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:16