咸宁市妇女支原体感染情况调查与耐药性分析

龚春红

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

阴道炎是常见的妇科病，非淋菌性泌尿生殖道炎发病率呈上升趋势，其中支原体感染为主要病因。近年来支原体发生着变化，耐药菌株不断增加，给临床治疗带来难题。为了解本地区的感染及耐药情况，对2010年4月至2011年10月来我院体检的15117名健康者中随机抽取548人进行阴道分泌物支原体培养和药敏检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

健康体检的15117名妇女中，选择前两周未进行阴道炎治疗者，根据常规女性阴道炎患病率等资料，计算所需样本量，并采用单纯随机抽样的方法，抽取548名女性。该样本人群年龄19～60岁，平均年龄41.5岁。

1.2 方法

用阴道窥器暴露宫颈口，用无菌棉拭子插入宫颈口内2～3cm，转动2圈并停留10～20s取出分泌物，放入运送培养基，立即进行支原体培养和药敏性试验;试剂盒采用郑州安图绿科生物工程有限公司支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，严格按说明书操作。

1.3 统计学处理

计数资料的比较用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿生殖道支原体感染情况

548例标本支原体培养阳性55例，阳性率为10.0%，其中解脲支原体48例，人型支原体有3例，解脲支原体和人型支原体混合感染4例。阴道炎者146例，无阴道炎者402例。55例支原体培养阳性者，患有阴道炎42例，患病率为76.4%(42/55);支原体阴性女性阴道炎患病率为23.6%(13/55)，患病率有明显差别，P＜0.05，见表1。

表1 咸宁市妇女支原体感染与阴道炎发病情况

2.2 药敏试验结果

采用12种常用药，对55例支原体阳性标本进行药敏试验，结果见表2。

表2 55株支原体耐药情况n(%)

3 讨论

支原体是介于细菌与病毒间的原核细胞型微生物，在人体有15种之多，是人类泌尿生殖道常见寄生病原体之一，在特定的环境下可以致病。解脲支原体和人型支原体除引起非淋菌性尿道炎外，还是女性盆腔炎、宫颈炎主要病原，不孕不育的重要原因，并与异常妊娠、自然流产、死胎、早产、新生儿呼吸系统和神经系统感染相关［1］。近年来支原体引起的女性生殖系统感染有不断上升的趋势，不同地区或同一地区在不同时间支原体的感染率是有区别的。本研究结果显示，咸宁市女性泌尿生殖道支原体感染阳性率为10.0%，阴道炎患者中支原体感染率达28.8%(42/146)，主要由解脲支原体引起，低于黄茂萍等报道的泌尿生殖道支原体感染率［2］。本研究数据表明支原体阳性者阴道炎患病率高达76.4%，有23.6%(13/55)支原体阳性者无阴道炎。这说明支原体是泌尿生殖道炎症的主要因素，但阴道分泌物支原体培养阳性并不一定有泌尿生殖道炎症。因此，对于阴道炎的病因学分析，不能机械依靠检验结果，应结合流行病学、临床症状和内窥镜结果等资料综合分析。另外，还应避免假阳性情况出现，因为支原体培养鉴定的原理是利用支原体分解尿素等产生的代谢产物使指示剂变色，因培养基里有抑制杂菌生长的物质，但是否残存有其它微生物产生类似的代谢产物，出现假阳性，可能将细菌所致的感染误断为支原体所致。

泌尿生殖道支原体对四环素类较敏感，其中对美满霉素和强力霉素敏感性最高，高度敏感率为94.6%，其次为交沙霉素(81.8%)、加替沙星(80.0%)，与有些报道不完全相同［2，3］。这可能与这些药物为新品种药物或价格较贵在临床尚未大规模使用有关［2］。耐药性较高为甲砜霉素(92.7%)、克林霉素(74.6%)、罗红霉素(61.8%)和司帕沙星(54.5%)。文献表明，不同地方支原体的耐药性不完全相同［3，4］。这与这些药物投入市场时间较长，长期使用，临床医生凭经验用药或使用抗生素不规范有关。本地区泌尿生殖道支原体感染者应首选美满霉素、强力霉素、交沙霉素、加替沙星治疗。治疗支原体感染选择抗生素时仅仅根据经验还不行，有必要经药敏试验后决定用药，特别对于重复感染者。咸宁市卫生部门应高度重视支原体感染的防治工作，有必要进行卫生健康知识教育，同时规范抗生素的合理使用和治疗，以减缓耐药性的产生。

［1］曹芳芳.518例女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析［J］.浙江预防医学，2009，2l(5):22

［2］黄茂萍，王念跃，龚希萍.264例性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析［J］.检验医学与临床，2010，7(3):218

［3］井发红，李敬梅，康炜，等.女性泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析［J］.检验医学，2009，24(4):250

［4］林丽珍，温桂林，余世英，等.支原体对十种抗生素的耐药性连续三年监测结果分析［J］.实验与检验医学，2009，27(4):419