针刺结合消痛贴膏治疗带状疱疹后遗神经痛66例

龚明发 上海市嘉定区南翔医院中医科 (上海 201802)

带状疱疹后遗神经痛,是指带状疱疹在 2～ 3周逐渐结痂后,病毒侵犯累及神经及皮肤而产生的顽固性疼痛[1]。若不及时治疗,疼痛往往持续短则 3月～半年,长则达3～5年不等,甚至于 10余年,而且随年龄的增长而加剧。自 2009年以来,本人采用针刺结合消痛贴膏治疗带状疱疹后遗神经痛 33例,并与单纯针刺治疗 33例进行对照观察,取得了显著疗效,现报道如下。

临床资料 共治疗观察66例,均为中医针灸门诊患者,经确诊为带状疱疹后遗神经痛患者,病程均为 4周以上,并且皮疹、疱疹消退,已经结痂。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组为 33例,男 18例,女 15例;年龄 21～ 52岁 ,7例;53～ 86岁 ,26例。对照组 33例 ,男17例 ,女 16例 ;年龄 22～ 51岁 ,6例;52～ 84岁 ,27例。疼痛部位分布以胸腹部为多,其次为腰背部、颈项部。

治疗方法 对照组:针刺采用局部围刺法,同时针刺同侧相应节段夹脊穴,再配以太冲、阳陵泉穴,针法为泻法,留针 20min。 每间日 1次,10次 1疗程。

治疗组:在对照组基础上,取针后在局部疼痛部位敷以消痛贴膏(国药准字 Z54020113,其主要成分独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝),每次 1贴,每间日 1次,10次 1疗程。

疗效标准 治愈:疼痛完全消失;好转:疼痛基本缓解,但有时有隐痛发作,疼痛程度明显减轻;无效:疼痛不消失,或消失后又反复发作,疼痛程度不减轻。

统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据,i2检验比较对照组和治疗组基本情况,t检验对比两组疗效。以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗组和对照组的治疗结果比较见附表。

附表治疗组和对照组的治疗结果比较

讨 论 带状疱疹,中医证属蛇丹疮或缠腰火丹,其后遗神经痛称为蛇丹痛[2]。带状疱疹后遗神经痛病机多由肝气郁结或脾经湿热内蕴兼感毒邪所致[3]。毒邪侵入经络后,破坏神经细胞,使之发炎、出血、坏死,从而导致病变,以致气滞血瘀。“通则不痛,不通则痛”,故治宜清热解毒、活血化瘀、通络止痛。

本人通过局部围刺,调和气血、化瘀止痛,同时针刺相应节段夹脊穴,调节督脉,膀胱经脉,以达到通调经络脏腑,散瘀止血,该病病位系属肝胆经,因此取太冲、阳陵泉穴,达到疏通肝胆经气,理气止痛之功效。而消痛贴膏以独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝等作为药垫,敷于患处,具有活血化瘀、通络止痛之功效,药垫润湿剂含有乙醇、冰片、樟脑等,具有较强的抑菌作用[4-5]。本研究表明针刺结合消痛贴膏治疗带状疱疹后遗神经痛有效率达93.94%,较单纯针刺治疗该病有效率 72.73%,疗效显著(i2=3.93,P＜0.05)。

[1] 陈永军.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛40例疗效观察 [J].中国基层医药,2011,18(1):79-80.

[2] 王会霞.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛概况[J].针灸临床杂志,2011,27(1):73-75.

[3] 张 青,潘瑞萍.辨证分型论治带状疱疹 46例 [J].陕西中医,2010,31(4):446-447.

[4] 陶文明.奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国医药指南,2010,8(28):93-94.

[5] 成德亮,刘国辉.奇正消痛贴膏治疗早期强直性脊柱炎的临床观察 [J].医学信息 (中旬刊),2010,5(11):3289.