生鸡蛋清联合氧化锌软膏治疗压疮 32例

张瑞霞 杨小敬 河北省民政总医院重症医学科 (邢台 054000)

压疮(pressure)又叫压力性溃疡,已取代过去常称的褥疮(decubitusbedsore)这一词。是偏瘫、截瘫、晚期癌症、大面积烧伤和其它长期卧床重病人的一个常见的严重并发症,如果长期不愈合,其病死率增加 6倍[1]。我院成立压疮小组选择 2009年 3月～2011年 2月对有压疮的住院患者应用生鸡蛋清配合氧化锌软膏外涂治疗,取得良好的疗效,现报道如下。

临床资料 入选标准:住院Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人,压疮面积 2.0cm× 3.1cm～ 2.4cm× 4.2cm,其中男性33例 ,女性 29例;年龄 32～ 83岁 ,平均年龄 54.7岁;已排除压疮治疗未愈而死亡者,病人及家属同意接受生鸡蛋清联合氧化锌软膏外涂治疗。原发疾病为外伤截瘫、重型颅脑损伤、脑血管疾病导致偏瘫、肿瘤晚期。将62例分为治疗组32例和对照组30例,两组患者性别、年龄、压疮分期、部位方面比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性。

治疗方法 治疗组采用生鸡蛋清配合氧化锌软膏外涂。①清创:首先用0.5%碘伏清洗创面,剪除压疮表面溃疡及坏死组织。②涂生鸡蛋清:将鸡蛋顶端用 0.5%碘伏消毒,在消毒的蛋壳中央用无菌镊子敲一个小孔,使蛋清从小孔流出,用无菌棉签蘸蛋清均匀涂在创面上,待干。③涂氧化锌软膏:将氧化锌软膏均匀涂于创面(厚度约1mm)。④包扎:用无菌敷料覆盖。每日换药 1次,10d为 1疗程。

对照组采用碘伏清创后无菌纱布覆盖,每日换药1次,10d为 1疗程。

疗效标准 治愈:创面愈合,结痂并脱落;显效:无分泌物,创面缩小,有肉芽组织生长;好转:渗出液减少,创面无扩展;无效:创面不愈合,有渗出液,无好转或加重。

统计学方法 两组治疗效果比较采用i2检验,治愈时间比较采用t检验,P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 见表1、表2。结果显示治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01),压疮愈合时间亦明显短于对照组(P＜0.01)。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组压疮治愈时间比较(d,x-±s)

讨 论 压疮为渗出性炎症、创面水肿并伴有不同程度的量的氨基酸,尤其是脯氨酸、增加创面局部营养、利于表皮细胞贴壁与增殖,对创面愈合有促进作用;而且鸡蛋清能改善局部渗透压,减轻创面细胞水肿,减少渗出;蛋清还可解毒祛腐、生肌收敛、修复创面[2]。氧化锌软膏能与油脂中游离脂肪酸生成油酸锌和脂酸锌,有吸着、干燥功能,还可起滋润作用;也能吸收到细胞内,促进核酸和核蛋白的合成,参与细胞的能量代谢,起到促进组织修复的作用[3]。其中的锌离子能与微生物中的蛋白质基结合,从而起到杀菌作用,对人体组织有收敛、消炎、保护及防腐的作用[4]。两者相结合具有协同作用。换药时只需用无菌生理盐水棉球将氧化锌轻轻擦掉,不会破坏新生的肉芽组织,也不会增加患者的痛苦。

[1] 蒋琪霞.伤口护理实践指南[M].南京:东南大学出版社,2004:114-154.

[2] 刘付敏 ,李建烨,薛善芳.生鸡蛋清及其内膜治疗褥疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(2):293.

[3] 王晓亮 ,韩茂娟,张 娟.氧化锌软膏联合烧伤湿润膏治疗压疮 35例疗效观察 [J].齐鲁护理杂志,2009,15(1):103.

[4] 张佐莲.贝复剂联合氧化锌油治疗大小便失禁致肛周严重溃烂的疗效及护理 [J].广东医学,2010,31(1):130.