壮医综合疗法治疗慢性咽炎疗效观察

覃文格 杨顺发 黄慧敏 杨文进 邓 杰 陈 鹏

广西百色市中医医院/百色市民族医药研究所，广西 百色 533000

慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈［1］。现代医学治疗慢性咽炎的方法很多，但都无特效疗法，目前多主张中西医结合治疗。我们自2010年以来利用壮医综合疗法治疗慢性咽炎68例，疗效满意，现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗对象为耳鼻咽喉科确诊为慢性咽炎的138例患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组68例中，男31例，女37例。对照组70例中，男36例，女34例。年龄最小25岁，最大68岁;病程最短者3个月，最长者6年。两组病例在年龄、性别、病程、病情分型方面差异无显著意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

临床表现:咽异物感、发干、发痒或刺激感、微痛、咽部不适，不断阵咳，咽部反射敏感，引起恶心、呕吐。临床上分三型:①慢性单纯性咽炎:局部充血、小血管扩张、悬雍垂肿大。②慢性肥厚性咽炎:咽部粘膜下结缔组织增生，上皮增厚、咽侧索增厚、咽后淋巴滤泡增生。③慢性萎缩性咽炎:咽粘膜上皮变薄、腺体萎缩、分泌减少、咽壁干燥，如“羊皮纸”，后壁可有薄痂附着，常为萎缩性鼻炎蔓延所致。

2 治疗方法

2.1 治疗组68例采用 1、用穿心莲3～5g泡开水含漱，每天4～6次;2、内服壮药四根汤:葛根15g、茅根10g、板兰根10g、山豆根5g，水煎服，每天3次。3、用圆利针针挑大椎放血1～3ml后加以拔罐，每2天1次，治疗时注意消毒。疗程间隔3d，继续下1疗程。上述3法综合治疗10天为一疗程，并进行疗效观察。

2.2 对照组70例采用西医一般治疗 复方硼砂溶液含漱，每天4次;含服华素片，每次1片，每天3次。10天为一疗程，并进行疗效观察。

两组病例在治疗期间忌食辛辣食物，禁烟酒，避免有害气体和烟尘刺激，治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［2］

痊愈:咽部粘膜充血，分泌物和异物感消失，咽后壁滤泡消失，治疗后随访半年不复发。显效:自觉症状消失，或明显减轻，咽部充血明显减轻，滤泡明显萎缩。有效:自觉症状好转，咽部充血减轻，滤泡增生减少。无效:症状，体征均无明显变化。

3.2 治疗结果

治疗两个疗程后，两组疗效对比见表1。

表1 两组治疗结果比较例 (%)

结果显示，治疗组68例，总有效率91.18%，对照组70例，总有效率71.43%，经统计学处理 (X2检验)，P＜0.05，两组疗效差异有非常显著意义。从表中还可以看出，治疗组的治愈率和显效率均明显优于对照组。

4 讨论

慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病 (慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。慢性咽炎视其病变情况，可分为单纯性、肥厚性和萎缩性三种类型。慢性咽炎并非都是细菌感染所致，滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。华素片是一种局部杀菌药，长期使用会导致口腔内环境紊乱，不宜长期服用。

慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。壮医认为慢性咽炎治疗原则是疏风解表，养阴清肺。穿心莲具有清热解毒、凉血、消肿功效。常用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽等。用穿心莲泡开水含漱，局部用药，可以增加局部的药物浓度，使药物直接作用于病灶，减少药物在体内的吸收降解，提高疗效，达到治疗疾病的目的［3］。壮医认为四根汤 (葛根、茅根、板兰根、山豆根)具有清热解毒 (热毒、痧毒)、凉血解渴、消肿止痛、通水道及龙路火路的功效。内服四根汤后，病人自觉咽干、异物感、痒感、胀痛等逐日减退，检查见咽充血及滤泡逐日消退。壮医针挑疗法就是通过针挑龙路、火路的体表网结，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出［4］。壮医针挑所选择的穴位 (即挑点)是龙路、火路网络在人体体表的网结，通过在这些网结上针挑放血，可以达到排毒逐瘀之目的，毒去瘀尽即可恢复龙路、火路的气机畅通，“路通则病除”［5］。现代医学研究证明，针挑疗法可减轻急性炎症反应，有明显的消炎、消肿作用，能催化和激活机体免疫系统，提高免疫应答水平，增加免疫功能，从而加强机体的抗炎能力［6］。应用大椎穴治疗五官科疾病，主要指以实热证为主要表现者。金龙洙等［7］以大椎穴点刺拔罐治疗急性扁桃体炎、咽炎950例，疗效满意，治愈率达98%。杨保勇等［8］以耳穴贴压配合大椎放血治疗慢性咽炎，结果总有效率95.6%。

我们将含漱穿心莲、内服四根汤及针挑疗法的综合疗法施治于慢性咽炎患者，治疗效果显示总有效率91.18%，明显优于对照组的西医一般疗法，该法具有良好的治疗效果，疗效更持久，无毒副作用，值得临床应用。

［1］田勇泉．耳鼻咽喉－头颈外科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2004:150．

［2］张秋菊．针挑治疗慢性咽炎35例疗效观察［J］．针灸临床杂志，2005，21(4):39．

［3］图娅，额尔敦巴特尔．蒙药冲－9治疗急慢性咽炎［J］．中国民族医药杂志，2008，14(3):15．

［4］庞声航，王柏灿，莫滚．中国壮医内科学［M］．南宁:广西科学技术出版社，2004:35．

［5］王柏灿．壮医罗家安针挑术加药棉烧灼灸治疗周围性面瘫25例疗效小结［J］．中国民族民间医药杂志，1998，31(2):9－10．

［6］童娟，庄礼兴，明顺培．挑筋疗法抗炎免疫作用的实验研究［J］．针刺研究，2000，25(2):106－108．

［7］金龙洙，安秀明．大椎穴拔罐治疗扁桃体炎、咽炎950例［J］．中国乡村医药，1999，6(9):30．

［8］杨保勇，马军．耳穴贴压配合大椎放血治疗慢性咽炎［J］．中国针灸，2001，21(8):488．