3 种方法检测中老年人群梅毒抗体结果分析

王煜霞

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。近年来，梅毒发病率有逐年上升趋势。随着梅毒抗体在入院检测中的普及，梅毒抗体检测的阳性率也越来越高，梅毒作为性病的一种，目前的临床表现和病期的变化也比较多样，因此梅毒的血清学检测成为筛查和诊断梅毒的常规手段和重要的依据。近年来在一些文献报道中中老年人群中梅毒检测阳性率偏高，我们在工作中也注意到了这种现象，为了进一步的分析这种现象，我们采用了目前临床检验中应用比较广泛的3 种方法:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)，对2009 年度在我院就诊的中老年人(年龄＞50 岁)进行检测分析。

1 对象和方法

1.1 检测对象 2009 年度在我院就诊的住院病人、门诊病人以及体检人员中年龄超过50 岁的6 561例。

1.2 试剂和仪器 TRUST 法选用上海荣盛生物技术有限公司提供的试剂盒，配套梅毒旋转振荡器;TP-ELISA 法及TPPA 法选用珠海丽珠公司提供的试剂盒，仪器使用爱丽丝全自动分析仪。所有试剂都在有效期内，实验步骤均严格按照试剂说明书进行操作。

1.3 统计学分析 所采用数据输入电脑SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

6 561 份血清样本分别采用TRUST 法、TPELISA 法、TPPA 法检测结果，见表1;阳性检出率结果，见表2;阳性总数结果，见表3。从实验结果中我们发现随着年龄阶段的增长，3 种方法检测出的阳性检出率都有增长，结合近几年我们在工作中发现中老年人群中随着年纪的增长，梅毒抗体检测的阳性率越高的情况相吻合。

表1 6 561 份血清样本3 种方法检测结果

表2 3 种方法阳性检出率(n，%)

表3 3 种方法检出阳性

3 讨论

目前在临床工作中检测梅毒抗体采用比较广泛的方法有:TRUST、TP-ELISA、TPPA。实验结果见表2，发现TPPA 法在3 个年龄阶段检测出的阳性率是最低的，其采用的是纯化的致病性梅毒螺旋体抗原，是检测梅毒抗体灵敏度和特异度都较高的一种方法，已被美国疾病预防控制中心定为确诊方法;TRUST 法在3 个年龄阶段检测出的阳性率是最高的，此法操作简便，价格低廉，但特异性存在一定的局限性，易产生假阳性;TP-ELISA 法由于其对IgG，IgM都有很好的检测能力［2］，灵敏度高，价格低廉，操作方便，在国内应用广泛;TP-ELISA 试剂盒中主要选用了47KD，45，17，15 这些TP 特异性蛋白抗原抗体作为梅毒螺旋体外膜的脂蛋白，有较好的免疫活性［3］，理论上ELISA 法采用的位点少而特异性应该更好，实际抗原存在着纯度偏低问题，使用了人血清的白蛋白，所以易出现假阳性。

6 561 例标本中TRUST 法阴性结果为6 169 例，阳性结果392 例(6%)，TP-ELISA 法阴性结果为6 403例，阳性结果158 例(2.4%)，TPPA 法阴性结果为6 526 例，阳性结果35 例(0.5%)。根据统计分析P ＜0.05 差异有统计学意义，发现随着年龄阶段的增长，3 种方法检测出的阳性比率都有增长，结合表3 的实验结果，其与我们近几年在工作中发现中老年人群中随着年龄的增长，梅毒抗体检测的阳性率就越高的情况基本吻合，相当一部分抗体阳性的中老年人没有梅毒的任何症状和体征及梅毒的家族史和接触史，其检测的阳性结果很难用正在或曾经感染过梅毒来解释。中老年人群是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等疾病的高发人群，这些疾病可使中老年人体内存在抗磷脂抗体的交叉抗原，体内可能有其他螺旋体产生，诱导产生抗特异属、群、科抗原的交叉反应抗体［4］，这些特殊成分在检测的过程中有一定的吸附作用，干扰检测过程，影响检测结果。

基于实验结果分析，梅毒血清学检查成为了诊断梅毒的常规手段和重要依据，并不是唯一依据，对于非高危人群的中老年人中梅毒抗体筛查出现阳性结果时，要采用TPPA 法进行确诊实验后方可发出报告［5］，中老年人的结果极易受外界因素影响，针对TPPA 阳性的结果只能提示检测标本中存在抗类脂抗体存在，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据［4］，检测结果应结合临床、家族史等进行综合分析。作为检验人员应帮助临床医生正确认识中老年人梅毒阳性结果，排除假阳性，做出正确诊断，给患者及家属合理解释，对于避免误诊和排除医患纠纷等问题是非常必要的。

［1］Wang LN，Deng W，Li JM，et al. Clinical evaluation of different serological diagnosis methods of syphilis［J］. Clin J Lab Med，2002，25(6):352－353.

［2］周毅.老年梅毒螺旋体感染51 例调查与分析［J］.中国现代医药杂志，2004，6(5):7.

［3］傅均星，周潇，曾铁兵.基因重组抗原ELISA 法在梅毒螺旋体抗体检测中的评价［J］. 南华大学学报(医学版)，2004，32(3):305－306，314.

［4］沈洪远，余伟，吴敏霞.三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中应用的价值分析［J］.临床和实验医学杂志，2008，7(1):53－54.

［5］郑卫东，郭亮，田彩霞.TPPA 法检测梅毒特异性抗体室间质量评价结果分析［J］.临床医学工程，2009，16(6):16－17.