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β受体阻滞剂与参松养心胶囊配伍治疗室性早搏 58例疗效观察

2011-07-06陕西省榆林市第二医院心内科榆林719000常健梅于清芝

陕西医学杂志 2011年9期
关键词:养心心脏病心电图

陕西省榆林市第二医院心内科(榆林 719000)常健梅 于清芝

我院于 2009年 7月至 2010年 9月采用β受体阻滞剂与参松养心胶囊配伍治疗室性早搏 58例,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料选择我院心内科门诊及住院病人 58例,其中男 32例 ,女 26例;年龄 27~ 81岁 ,平均 42岁;其中冠心病 19例,高血压性心脏病 10例,扩张型心肌病 l8例 ,病毒性心肌炎 6例,非器质性心脏病 5例;室性早搏为单形 23例,多形 10例,多源 8例,成对 9例,短阵室性心动过速 8例。将所有病人随机分为两组,其中治疗组:29例(男16例,女13例),年龄平均42岁,冠心病 10例,高血压性心脏病 5例 ,扩张型心肌病 9例,病毒性心肌炎 3例,非器质性心脏病 2例;室性早搏为单形12例 ,多形 5例 ,多源 4例 ,成对 4例 ,短阵室性心动过速 4例。对照组:29例 (男 16例 ,女 13例 ),年龄平均42岁 ,冠心病 9例 ,高血压性心脏病 5例,扩张型心肌病 9例,病毒性心肌炎 3例,非器质性心脏病 3例;室性早搏为单形 11例,多形 5例 ,多源 4例,成对 5例 ,短阵室性心动过速 4例。两组在性别、年龄、病种、病情方面经统计学处理无显著性差异 (P> 0.05),具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均常规给予吸氧、卧床休息、足量洋地黄、ACEI、扩血管、利尿剂等治疗,对照组服用酒石酸美托洛尔片从 12.5~ 50 mg,每日 2次;治疗组在上述治疗基础上加用参松养心胶囊,每次 4粒 ,每日 3次。两组均治疗 4周,观察治疗前后动态心电图或心电图、肝功、肾功能检测,同时观察药物不良反应情况。

3 疗效判断[1]显效:胸闷、心悸、气短等症状消失或明显改善,动态心电图明显改善,室性早搏次数较治疗前减少90%以上;有效:胸闷、心悸、气短等症状好转,动态心电图有所改善,室性早搏次数较治疗前减少 50%~ 90%;无效:症状改善不明显或加重,动态心电图室性早搏次数减少不足 50%或增多。

结 果

1 两组临床疗效对比 见表 1。两组治疗均可以明显改善患者的临床症状,但治疗组较对照组能更好的缓解胸闷、心悸、气短等症状(P<0.05)。

表1 两组患者治疗4周后疗效的对比

2 两组室性早搏次数对比 见表2。经心电图及24h动态心电图检查,治疗前,两组患者室性早搏次数比较无显著性差异 (P> 0.05),治疗后,两组室性早搏次数均明显减少 (P<0.05),且治疗组较对照组减少更为明显(P<0.05)。

3 不良反应 观察期间,治疗组中有 5例出现轻度恶心、胃胀,2d后自行消失,未见其他不良反应。对照组出现胃肠道反应 2例,窦性心动过缓 2例,减量后好转。

表2 治疗前后两组患者室性早搏次数对比(±s,次 /24h)

表2 治疗前后两组患者室性早搏次数对比(±s,次 /24h)

注:组间比较,P<0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 29 4529.3± 104.7 513.5± 74.4对照组 29 4740.8± 105.3 939.6± 104.6

讨 论

心律失常是严重危害人类健康的一种疾病,尤其是室性早搏,控制不当会引起严重的后果,甚至猝死[2]。而对室性早搏的治疗,选择何种药物才能提高疗效,减少药物的不良反应,是临床医生必须考虑的问题。目前常用的抗心律失常药物有抗心律失常与致心律失常的双重作用,且往往有严重的不良反应,长期服用会增加病死率。传统中药治疗心律失常,对改善症状有效,而对抑制室早产生、减少早搏的数量其作用较西药差。

循证医学证明,β受体阻滞剂能减少室颤的发生,长期口服可降低病死率。美托洛尔通过阻滞β受体,降低交感神经的效应,减轻由β受体介导的心律失常,有效地控制室性早搏的发生[3]。因美托洛尔控制早搏的同时可减慢心率,治疗期间应适当调整剂量,当剂量不足时不能很好的控制早搏满足临床的需要。参松养心胶囊是新研制的治疗心律失常的中成药,对心律失常具有较好疗效。本组研究显示:参松养心胶囊与β受体阻滞剂配伍能明显改善病人临床症状,安全性好,对室性早搏的控制也有很好的疗效,值得临床进一步推广应用。

[1]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议 [J].中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.

[2]郝培荣,李开金.冠心病心功能不全治疗 114例 [J].陕西医学杂志,2009,38(7):894-895.

[3]王归真,谭志萍,王惠川.曲美他嗪对冠心病患者心电图心肌缺血的影响 [J].陕西医学杂志,2007,12(36):1603.

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