老年病人跌倒相关因素分析及对策

谈 英

（南昌市第一医院老年科，南昌 330008）

跌倒是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重威胁着他们的身心健康和生活质量。老年病人在住院期间极易发生跌倒，所造成的后果，不容忽视。如何杜绝和减少跌倒意外的发生，是医护人员所要关注的一个重要问题，本文通过对住院老年病人跌倒情况分析，并采取有效的预防措施，将结果报告如下。

1 资料与方法

选取2008年5月至2010年5月在南昌市第一医院老年科住院、能独立或拐杖行走、年龄在65岁以上老年病人1 600例，男1 015例，女585例，年龄65～93岁。其中2008年5月至2009年5月收治的800例为对照组（未采取干预措施预防跌倒），2009年6月至2010年5月收治的800例为干预组（采取干预措施预防跌倒）。均对2组跌到因素进行记录。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

2 结果

对照组住院期间发生跌倒10例，干预组仅发生2例跌倒。2组跌倒发生率（采用χ2检验）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 老年病人跌倒的主要因素及其发生率 例

3 跌倒的相关因素

3.1 年龄因素

年龄是病人跌倒危险的显著因素，老年人发生跌倒的概率明显高于其他人群，这与老年人机体各器官功能逐渐减退、反应差、行动迟缓、感觉迟缓有关。本文发生跌倒的12例老年病人，平均年龄达75岁。

3.2 环境因素

有研究［1］表明，环境因素对老年人跌倒有影响，且30%的老年人跌倒发生在室内，最常见的环境因素是被物品绊倒，或因室内地板湿滑而跌倒。

3.3 疾病因素

急、慢性的病理性改变，可影响人的感觉输入、中枢神经系统的功能和骨骼肌肉力量的协调［2］。关节炎、心脑血管疾病、痴呆、贫血、前列腺增生夜尿多、糖尿病等疾病都是造成病人跌倒的因素。

3.4 体位因素

老年人关节僵硬、屈曲不便、不能正常坐立，起床和久坐后站立时，常因体位的突然改变，致使大脑供血不足，发生头晕、站立不稳而跌倒。

3.5 药物因素

如使用降压药、降糖药、利尿药、抗焦虑药、扩血管药、镇静催眠药，均可引起药物相关性低血压，引起老年人跌倒。

3.6 心理因素

许多老年病人因久病不愈，怕麻烦别人，有时又过高估计自己体力，常在不愿让人帮助情况下发生意外跌倒。

4 预防跌倒的对策

1）针对年龄大于65岁的病人，护士在病人入院后，全面收集资料，对引起病人跌倒危险因素进行评估，将有跌倒危险倾向的病人分等级做出标记，并组织跌倒评估小组人员进行评估讨论。

2）评估环境是否安全，建立适合老年人特点的生活环境。病房布局合理，光源照明充足，夜间设置脚灯，物品放置有序，及时移开有潜在危险的障碍物，保持地面干燥，厕所使用防滑垫，在病房走廊、坐便器旁、浴室安置扶手，经常检查扶手的稳定性，固定好床脚刹车，教会病人使用呼叫器，呼叫器安装在病人可触及位置。意识不清的病人应使用床边护栏，需专人看护。

3）预防老年人自身疾病导致的跌倒。对患有高血压、冠心病、糖尿病及体位性低血压病人监测血压、血糖，对帕金森病、脑血栓病人，进行必要的功能训练。对于高危人群，重点做好交接班，护士应该了解病情，可能发生跌倒危险意识，采取护理措施。

4）预防药物因素造成的跌倒。正确指导老年人用药，用药前做好宣教，对于服用镇静催眠药的老年病人，嘱其未完全清醒时勿下床活动；服用降糖、降压、利尿药的病人，遵医嘱服药，注意用药后的反应，缓慢改变体位。

5）加强健康宣教。健康宣教是回报率最高的健康投资。科内组成跌倒危险评估小组，小组每日对高危人员进行跌倒评估，反复向高危病人及陪护人员进行跌倒教育，并书面告知跌倒的危险、后果及预防跌倒的注意事项，交代药物的作用及不良反应，使老年病人加强遵医行为，降低跌倒危险性，提高老年人的活动及生活质量。

［1］ 刘峰，闫青.安全教育与家居环境改造对老年人跌倒的作用［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：946－947.

［2］ 姜旭雯，陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预［J］.国外医学：护理分册，2002，21（8）：347.