中西医结合方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析

吴素林

青春期功能失调性子宫出血，又简称为青春期功血(JUB)[1]，是处于青少年时期的女性在月经初潮后出现的异常子宫出血，是因卵巢性激素分泌调节机制不完善引起的。JUB有无卵性和排卵性两种类型，其中前者对女性的健康危害很大，非常严重者甚至会出现失血性休克[2]、失血性贫血，更严重者甚至危害女性患者的生命，而且多数的JUB都属于无排卵性功血。我院在临床治疗时，采用中西医结合方法，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2010年12月收治的90例青春期青春期功能失调性子宫出血患者作为本次试验的研究对象。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者47例，患者年龄在12～21岁之间，平均（17.27±3.29）岁。其中，12～16岁的患者20例，17～20岁的患者27例，患者出血时间在5天～60天，平均（39.11±10.37）天，病程在15天～27个月，平均（8.26±2.01）个月。II组患者43例，患者年龄在12～20岁之间，平均（17.03±31.54）岁。其中，12～16岁的患者27例，17～20岁的患者16例，患者出血时间在5天～65天，平均（39.42±10.65）天，病程在20天～27个月，平均（8.53±2.12）个月。两组患者年龄、病情、病程等情况比较，P>0.05,差异无显著性，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

I组患者采用西医方法治疗。对出血较多的患者给予倍美力口服，1.25克/d，每6小时一次。治疗期间每3天药量减1/3直至每日0.625克，坚持服用20天。在最后7天加服安宫黄酮体10mg每天。对出血量少的患者倍美力口服1.25克/日,12小时一次，3天后降为0.625克/日，每日一次，坚持服用20天，最后7天加服安宫黄酮体10mg。

II组患者：采用中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组。西医方法：黄芪30克，煅龙骨10克，白术10克，生地炭15克，煅牡蛎10克，补骨脂10克，杭芍15克，海螵蛸30克，地锦草15克，茜草10克，黑芥穗10克。每日服用1剂，每剂煎2次，分早晚两次服用。

1.3 疗效判定

痊愈：停药后连续3个月经周期、经期、经量等恢复正常，自觉症状完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈双相；显效：月经周期基本恢复正常，经期较长为7～10天左右，月经量基本正常或减少一半，自觉症状基本消失，血色素为80～100g/L；有效：月经周期经期、月经量减少1／3，部分自觉症状明显改善，血色素在80g/L以上；无效：月经周期、经期、经量等均无变化，自觉症状无改善。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，p＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

采用中西医结合治疗组患者47例，痊愈28例，显效11例，有效3例，总有效率为89.36%；单纯西医治疗组患者43例，痊愈10例，显效6例，有效6例，总有效率为51.16%。中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西医治疗组，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗组与对照组患者的疗效比较[n（%）]

3 讨论

西医认为，功能失调性子宫出血，是一种异常的子宫出血情况，多由于卵巢性激素分泌的调节机制异常[3]，并非器质性疾病。患者下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈系统调节机制不成熟[4-5]，导致卵泡生长，但无排卵情况。其临床表现为月经周期紊乱、出现不规则的阴道出血情况，出血量多少不一，月经周期出现紊乱现象、行经期加长、淋漓不断如漏或经量过多如崩。临床治疗时，可使用性激素、前列腺素酶抑制剂、刮宫、调整周期、诱发排卵等方法。祖国医学中，青春期功能失调性子宫出血属于室女“崩漏”范畴[6]。认为此类患者肾精不足，肾气未充，导致天癸不足[7]。因此，在治疗过程中，应该以补肾益气、止血固充为主要方法。在《丹溪心法附余》中，认为此疾病应以“复旧，澄源和塞流”为原则，进行标本兼治。因此，我院在药方中，加入黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、补骨脂、地锦草、黑芥穗等，为患者进行温肾健脾。其中黄芪和白术，能够补肾健脾，益气固充；补骨脂能冲脾气足，止经血；生地炭能滋阴养血；煅牡蛎和煅龙骨，均可收敛止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。诸药合用，具有较高的止血效果，并能补足肾气。

我院采用中西医结合的治疗方法为患者治疗，其中西医能够迅速地控制患者的出血情况，中医能够标本兼治，两者使用，具有很好的效果。患者总有效率达89.36%，明显高于采用单纯西医治疗组患者，P＜0.05。此外，在临床中药使用方面，还可根据患者的实际情况，对药方进行加减，以符合患者的临床症状。

总之，采用中西医结合的方法治疗青春期功能失调性子宫出血具有较好的疗效。但是，其治疗仍存在一定问题，其对不同年龄的患者无划分标准，并且缺乏统一的规范。因此，对中药治疗青春期功能失调性子宫出血有待进一步的研究，使其在临床应用可更广泛地推广。

[1]王秀霞,方媛媛.青春期功能失调性子宫出血的诊治特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(9)：660-662.

[2]杨东霞,曲凡,马文光，等.中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血89例[J].中国妇幼保健,2007,22(25):3597-3598.

[3]熊丰,雷培芸,邱彦，等.青春期功能失调性子宫出血[J].中国实用儿科杂志,2006,21(7):493-494.

[4]姚兰."二固"组方治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(5):732-733.

[5]凌永芬.功能失调性子宫出血的性激素治疗[J].当代医学，2009,15（27）：100-101.

[6]张晓南,李媛.中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血[J].实用中西医结合临床,2008,8(4):38-39.

[7]冯淑娟.中药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察及护理[J].中国中医急症,2008,17(11)：1643-1644.