中医医院男性医务人员控烟知识、态度、行为分析

万华杰

根据2010年国家和广西开展实施“2009年中央补助地方烟草控制项目”方案及卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队总后勤部联合印发的《关于2010年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，广西在南宁市开展了2009年中央补助地方烟草控制项目。广西南宁市中医院成为广西13家卫生机构单位之一，对男性医务人员进行了控烟知识、态度和行为调查。

1 对象和方法

1.1 对象 南宁市中医院在职男性医务人员。

1.2 调查方法 2010年10月采用中国控制吸烟协会、中国医院协会设计的 《吸烟状况调查表》进行问卷调查, 调查内容包括: 基本信息、吸烟情况、知识和态度、帮助吸烟者戒烟情况。

1.3 定义 吸烟者指每天吸一支以上，连续6个月以上。

1.4 统计分析 资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查男性医务人员126人，其中外科53人，内科42人，其他科室31人。

2.2 吸烟情况 本次调查男医务人员吸烟人数为54人，吸烟率为42.86%。35岁以上男医务人员的吸烟率为53.01%。不同年龄段的吸烟率不同,且随着年龄的增加吸烟率有逐渐增高的趋势，差异有统计学意义(P＜0.01)；外科男医务人员的吸烟率高于内科和其他科室，但差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 不同年龄、科别男性医务人员吸烟状况

2.3 吸烟的地点 上班时间吸烟的地点在洗手间里为48.15%，走廊内为42.59%，在楼外面为38.89%，在办公室里为35.19%，其他的为22.22%。还有29.63%的医务人员在诊治病人时吸烟。

2.4 知识和态度 94.44%的调查对象知道医院规定不能在室内任何地方吸烟；69.84%的人认为不能在家里任何地方吸烟或只能在某些地方吸烟，仍然有26.19%的人认为家里任何地方都可以吸烟；85.71%的调查对象认为医院、工作场所、会议室、餐厅、公共交通工具、学校、政府机关应当在室内完全禁烟或部分禁烟,而对酒吧认为需要有此项规定的为46.03%；其他相关知识认知情况见表2、表3。

表2 126名男医务人员对吸烟危害的认知（%）

表3 126名男医务人员对烟草的认知与态度

2.5 帮助患者戒烟情况 67.46%的医务人员从不或很少主动询问病人的吸烟情况，主要原因依次为病人的病情与吸烟无关、没有规定必须问病人的吸烟情况、诊疗时间有限没时间问等,但87.30%的医务人员表示如果知道病人吸烟会建议其戒烟；53.17%的医务人员听说过戒烟药物，但从未给病人使用过戒烟药物；97.62%的医务人员没有参加过戒烟方法培训。

3 讨论

本次调查显示男医务人员吸烟率为42.86%，低于姜垣等的调查[1]。35岁以上男医务人员的吸烟率为53.01%，远高于35岁以下男医务人员23.33%的吸烟率。由于吸烟者基本上都是男性，控制吸烟关键就是控制男性的吸烟，因此男性医务人员是医院开展控制吸烟、降低吸烟率的重点人群。特别是35岁以上男医务人员，他们是医院的中坚骨干，任务重，担负医疗、教学、科研任务；承载着医院的发展、家庭希望，压力大。在医院、患者、亲朋好友中有较大的影响力。他们在控烟过程中起着关键性作用，也是进行控烟干预活动的难点。国际上成功控烟经验表明，一个国家的医生吸烟率高，普通人群吸烟一定处于上升趋势；医生吸烟率下降，全人群吸烟水平就会下降。

广西南宁市中医院男医务人员对吸烟问题存在着知识和行为不一致的情况，尽管医务人员掌握了一定的控烟相关知识，但吸烟率不低，虽然94.44%的调查对象知道医院规定不能在室内任何地方吸烟，且对在学校、工作场所及公共场所室内应该禁烟的支持率较高,但还有29.63%的医务人员在患者面前吸烟，在室内吸烟的比例更高。不吸烟医务人员在关于医生应是不吸烟的榜样、应在医院室内全面禁止吸烟、不直接接触病人的医院员工可以在医院室内吸烟等问题的正确回答上均高于吸烟医务人员，差异有统计学意义(P＜0.01)。很多医务人员只是泛泛地知道吸烟有害健康，基本上了解吸烟与肺癌、肺气肿的关系密切,而对吸烟与男性性功能障碍、脉管炎、早产或胎儿畸形相关所知较少，说明医务人员对吸烟危害了解还不全面,尚需要更全面和专业的教育。

87.30 %的医务人员表示如果知道病人吸烟会建议其戒烟，医生的戒烟建议是患者戒烟最重要的策动力，是减少烟害的一个重要因素[2]。但是67.46%的医务人员从不或很少主动询问病人的吸烟情况, 缺乏主动控烟意识，97.62%的医务人员没有参加过戒烟方法培训，说明医生缺乏提供戒烟服务的技能[3],能提供的戒烟服务甚为有限，表现在医生从未给病人使用过戒烟药物，且近47%的医务人员从未听说过戒烟药物。

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的但又是可以预防的危险因素。为降低医务人员的吸烟率并带动社会全人群吸烟率的下降，预防烟草危害，让每一位医务人员都成为控制烟草有效政策和干预措施的倡导者。建议如下。

①社会应有正确的舆论导向，改善紧张的医患关系，卫生行政部门及医院应积极创造条件,减轻医务人员的工作及思想压力，丰富医务人员业余生活等措施，减少借吸烟来缓解压力的行为。

②在医学院校开设控烟课程，使“做不吸烟医疗卫生工作者”的教育制度化，让医学生远离烟草。

③积极对医务工作者进行烟草危害、戒烟方法和技巧的学习培训，把控烟知识学习纳入继续教育学分范围，将远离烟草和倡导控烟作为医德的重要内容，成为全体医务工作者的行为规范。使医务人员对吸烟危害有全面和专业的认识，增强控烟的主动性和紧迫性, 使他们改变的吸烟行为,提高戒烟服务的能力。充分发挥其在社会控烟工作中的示范和带头作用,带动全社会控烟工作的开展。全国医学社团在举办各类培训班、学术会议时，将培训班和会议办成无烟培训班和无烟会议。同时在所有科普宣传中增加控烟内容。

④医务人员必须端正控烟态度，把控烟视为一种责任[4]。通过医务人员的努力推动国家的综合控烟立法，包括100%的无烟工作环境、提高烟草税收、全面禁止烟草广告、在烟盒包装上印上危害健康警示，以全面地遏制烟草的流行。

医院和医生是健康知识的传播者和医疗服务的提供者,同时医院也是医务人员工作的场所,理应成为控烟的典范[5]。为实现我国在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的（室外或准室外）公共场所完全禁止吸烟这一目标而努力。

[1]姜垣,魏小帅,陶金,等.中国六城市医生吸烟状况[J].中国健康教育,2005,21（6）:403-407.

[2]郭艳梅,韩汾,张福全,等.北京市房山区医务人员控烟干预效果评价[J].预防医学情报杂志,2009,25(6):419-421.

[3]姜垣,杨焱.戒烟门诊操作指南[M].北京:人民卫生出版社,2008：2.

[4]张麓曾,张跃进,田丹,等.辽宁省五城市卫生医务人员、教师和公务员吸烟状况抽样抽查[J].中国健康教育,2009,25(1):17-19.

[5]姜垣,冯国泽,张晶晶,等.医院禁烟政策对医生吸烟行为的影响[J].中国预防医学,2010,11(11):1098-1100.