加权 TOPSIS法对医疗质量进行综合评价分析

王绍梅

(佳木斯大学附属第一医院统计室,黑龙江 佳木斯 154003)

医疗质量是医院工作的重点,科学客观地评价医疗质量是提高医院管理水平和做出正确决策的关键环节。医院是一个多功能、多层次、结构复杂的大系统,其医疗质量必然要由多个指标组成体系来评价,而这种评价则必须借助于综合评价方法。各种综合评价方法都是从不同角度通过不同的数据外理方法对医疗质量地行综合评价。本文是通过加权TOPSIS法来评价我院2006～ 2010年这五年的总体医疗质量。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来于我院2006～2010年统计年度医疗情况工作报表,获取的数据真实可靠。

1.2 方法

(1)评价指标的筛选:本文指标的选取及其权重按德尔匪法(Delphi),同时结合统计报表情况,共选取 12个指标进行综合评价,根据医院组织专家的评价情况和建议,确立了二级、三级指标。其中二级指标有工作效率、诊断质量、治疗质量;在级指标有门急诊诊疗人次数、床位周转次数、床位使用率、出院者平均住院日、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床病理诊断符合率、出院病人治愈率、出院病人好转率、出院病人病死率、病房危重病人抢救成功率等12项指标。医疗指标评价体系结构 ,见表1。

表1 医疗质量评价指标体系

1.3 资料处理

资料采用 SPSS13.0软件进行计算处理。设有5个评价年度,每个评价年度诊疗质量有12个评价指标,结果见表2。

表2 2006～2010年医院医疗质量指标

根据以上数据将 x4、x11两个低优指标转化为高优指标,得同趋势化矩阵如下:

对同趋势化后的原始数据矩阵进行归一化处理,得归一化矩阵表,见表3。

表3 归一化矩阵

依据以上数据,得出最优向量和最劣向量,即正理想解和负理想解。

计算各年度与正理想解和负理想解的加权欧氏距离。计算出 Di+与 Di—,然后算出各年度与正理想的接近程度 Ci值。根据 Ci值对评价对象排序,如表4。

表4 各年度与正理想接近程度及排序

2 结果

对各评价年度指标值与最优方案的接近程度 Ci越大,表示综合质量越好 ,2010年＞ 2008年＞ 2009年 ＞ 2005年＞2004年,见表4。评价结果表明2009年、2010年度医疗质量差别不大,工作完成情况最好,2006年中由于我院的 HIS管进理系统刚刚起步,在运行过程中可能会影响到整个医院医疗质量的宏观运转。2009年我院引进了先进的诊疗设备,增加了我院在三江地区的知名度,2010年我院就诊人数猛增,又组建了几个新病区,增加了收容,提高了治疗效率,医院进入了平稳发展时期。医院领导组织专家去医疗水平高的省市医院学习新技术,又带动了我院新的医疗技术的开展,同时我院又是一所教学医院,在教师的带领下,组织师生进行科研立项,又使得医生的医疗水平上了一个新台阶。这些都与我院2009年、2010年医疗质量排名前两位有着密切关系。

3 讨论

TOPSIS法是将原始数据归一化,找出有限方案中的最优与最劣方案,然后分别计算各评价对象与最优和最劣方案的距离,从而获得各评价对象与最优方案接近程度不评价方案的优劣。是多目标决策分析中的一种常用的有效方法,具有直观、计算简单、结果合理,应用灵活等特点。本文采用TOPSIS法对我院近五年来的诊疗质量进行分价分析,客观地反映了我院这五年的整体医疗管理水平,利用综合评价起到了信息反馈和质量控制的作用,为领导决策提供了科学的、可靠的理论依据。符合现代化医院管理的思想,具有较在的推广应用前景。随着医疗卫生管理的改革和深入发展,加强医院管理的科学性和先进先进性,已成为医院管理者关注和研究的重要问题。医院不可片面追求医疗数量的增加,而忽视诊断治疗效果和工作效率,不应通过缩短平均住院日、提高床位使用率、提高诊断治疗水平等方面,注重基础医疗质量建设,只有诊疗质量医疗效率的共同提高,才是医院医疗质量的提高,医院才能更好地为病人服务。