Vitapex糊剂充填外伤根吸收牙疗效观察

李路平

郑州市口腔医院儿童牙科郑州450000

牙齿外伤后尤其是再植牙极易引起根吸收。氢氧化钙类制剂可抑制破骨细胞的活性，促进碱性磷酸酶活性，对炎性根吸收及根尖周病变起到治疗作用［1］。2003年10月至2008年2月，作者采用改良的氢氧化钙制剂Vitapex治疗外伤根吸收牙，并与传统氧化锌丁香油糊剂进行对比观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 70例患者(76颗外伤牙)中男59例(63颗)，女11例(13颗)，年龄8岁2个月至11岁5个月。76颗外伤牙中再植牙18颗，部分脱位牙30颗，冠折露髓牙16颗，冠折牙本质折断牙12颗。外伤牙纳入标准:外伤牙根吸收发生后，经反复更换Vitapex无症状和体征，根吸收停止于根长1/2以上，根尖区透射区缩小或消失，有硬组织屏障形成。排除标准:经反复更换Vitapex，仍有临床不适，根吸收持续进行，超过根长1/2。76颗牙随机均分为观察组和对照组。

1.2 治疗方法 观察组使用Vitapex作为根管糊剂配合牙胶尖永久性根充，对照组使用氧化锌丁香油糊剂配合牙胶尖根充。治疗前及治疗后36个月均拍摄外伤牙根尖片，所有治疗及读片均由作者一人完成。

1.3 疗效评定标准［2］成功:无症状和体征，咬合功能正常，X线示根充严密合适，尖周透射区消失、牙周膜间隙正常、硬板完整;或无症状和体征，咬合功能良好，X线示根尖周透射区缩小，密度增加。失败:无症状和体征、咬合有轻度不适，X线示根尖周透射区变化不大;或有较明显症状和体征，不能行使正常咀嚼功能，X线示根尖周透射区变大或原来尖周无异常者出现透射区。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0分析数据，应用χ2检验比较治疗后36个月2组疗效及影像学改变的差异，检验水准α=0.05。

2 结果

治疗后36个月2组疗效与影像学结果比较见表1。

表1 治疗后36个月2组疗效与影像学结果比较 例

3 讨论

根管充填的主要作用是提供根尖封闭，以防止细菌的侵入和细菌产物从根管系统扩散进入根尖周组织［3］。理想的根管充填材料应达到根充后有持续的消毒作用，与根管壁能密合，可促进根尖周病变的愈合，阻射X线，便于检查［4］。目前常用的根管充填材料根据其性状分为硬性类和糊剂类，硬性类包括牙胶尖等，根充时占据主要的根管空间，同时应配合使用糊剂，否则会产生广泛的微渗漏［5］。糊剂是根管充填形成封闭的必要成分之一。

不同类型的根充糊剂有不同的组成，封闭的方式和效果不同。氧化锌丁香油糊剂是传统的根管封闭剂，对多种细菌作用明显，充填后逐渐硬固，有持续消毒作用，少量超出根尖的可逐渐吸收［6］。Vitapex为改良的氢氧化钙制剂，其主要成分为氢氧化钙、碘仿及硅油等，具有良好的组织相容性，可诱导牙周组织中的间质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞，从而促进根尖骨缺损组织愈合［7］。但该研究未观察到Vitapex充填优于氧化锌丁香油糊剂的结果，考虑可能原因为:①2组外伤牙均于根管充填前使用一定时间的Vitapex控制炎症与根吸收。②均使用侧方加压法充填根管，根管内糊剂较少，与根尖周组织的接触面也较少，药物缓释作用导致治疗作用有限。

总之，该研究结果表明，只要在根充前充分控制炎症与根吸收，根充时使用氢氧化钙类糊剂与常规氧化锌丁香油糊剂的疗效无差别。

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