多虑平与莫沙必利联合治疗功能性消化不良96例

徐雅菡

浙江省东阳市红十字会医院，浙江 东阳 322100

功能性消化不良 (Functiondl Dyspepsic FD)在消化系统疾病中占很大的比例，女性多于男性，特别是更年期妇女。其病因目前尚未完全明确，越来越多的证据表明［2］:胃肠运动功能障碍是导致FD的主要因素之一，精神状态在其发病中占有重要的作用，FD病人较健康人更具神经质、焦虑或抑郁。笔者从2008年4月至2011年4月采用多虑平联合莫沙必利治疗功能性消化不良96例，现报告如下。

1 病例选项

选择门诊及住院病人198例。临床症状为上腹痛、餐后不适、上腹胀满、烧心、恶心、纳差、嗳气，持续2个月以上，经胃镜、B超、肝功能检查，排除了消化道器质性病变。随机分成2组，治疗组96例，男39例，女57例，年龄24至64岁 (平均46)，平均病程3.5个月;对照组102例，女54例，男48例，年龄19～68岁 (平均43岁)，平均病程3.2个月。

2 方法

对照组给予莫沙必利5mg，每日3次，餐前15～30分钟口服;治疗组莫沙必利用法同前，同时给予多虑平12.5mg，每日2次，早晚与莫沙必利同服。疗程均为4周。其间停用其他药物。评估疗效，观察不良反应。治疗4周后，两组症状完全消失者每月进行门诊随访，共3个月，观察两种疗法的长期疗效。

3 疗效评估标准

显效:症状减轻超过75%;有效:症状减轻超过50%;一般:症状减轻超过25%;无效:症状未减轻或加重。对比两种治疗方法的总有效率 (显效率加有效率)。

4 统计结果

两组临床疗效比较见表1。对照组4例用药2周后因疗效不明显改用其他疗法，其余98例均坚持全程治疗。

表1 两组临床疗效比较 ［例 (%)］

由表可见，在用药不同时间，治疗组总有效率均高于对照组，但疗程l周、4周时，两组总有效率无显著差异，在疗程2周、3周时，两组总有效率差异有显著性 (P＜0.01)。

5 不艮反应

治疗组:嗜睡6例 (6%)，口干5例 (5%)，一过性ALT增高2例 (2%)，稀便6例 (6%)，肠鸣音亢进19例(19%)，两组不良反应均较轻，且呈一过性。未影响继续治疗。

治疗4周后，对显效的治疗组64例，对照组55例进行3个月随访。3个月后治疗组13例复发，复发率20%;对照组2l例复发，复发率37%。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

6 讨论

莫沙必利为第三代全胃肠动力药。通过5－羟色胺不同受体的多种作用来促进胃肠道肌间神经丛释放乙酰胆碱于一个适度水平，协调并加强胃肠排空，解除功能性消化不良病人的胃肠运动障碍。经观察显示，莫沙必利治疗FD，疗程4周，总有效率为85%，且不良反应较小。

多虑平属三环类抗抑郁药，临床多用于治疗各种抑郁症、焦虑抑郁状态及神经官能症。有研究发现:②精神紧张是FD胃潴留和继发胃肠症状的重要原因，焦虑或抑郁等精神症状，在FD的发病中起着重要作用。近年来的研究认为:胃感知阈值降低及小肠扩张，可能是FD上腹部不适的主要原因。多虑平改善病人的精神状态，消除紧张情绪，调节植物神经功能，提高胃感知阈值，与莫沙必利联用可提高疗效缩短疗程，减少FD的复发。另:多虑平有H2受体阻滞作用，可减少胃酸分泌并有胃粘膜保护作用，对缓解上腹痛、烧心等症状可以起一定作用。两药联合应用，其疗效好，副作用无增加，建议疗程为3～4周。由于能在相对短时间内缓解症状，病人易接受，值得临床推广应用。

［1］柯美云，战淑慧.功能能性消化不良的发病机理［J］.中国实 用内科杂志，2009，15(1).

［2］林建锋.多滤平在内科医学的临床应用［J］.新医学，2006，27(6).