已婚妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染的相关因素分析

陈 鸽

山东省青岛市崂山区王哥庄街道办事处计划生育服务中心，山东 青岛 266105

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性肿瘤中居第2位，并且发病率逐年增加。随着病因学研究的深入，人乳头状瘤病毒 (human papillomavirus HPV)感染被证明是导致子宫癌发病的高危因素［1］，宫颈癌标本中HPV的检出率可达100%，宫颈癌前病变中的检出率可达95%。因此研究HPV感染的相关因素，有利于进一步针对性地开展健康教育，积极预防HPV感染;对高危妇女进行包括HPV感染筛查在内的宫颈病变的筛查，进而防止宫颈癌的发生，为此我们对1578例来我院妇产科就诊的已婚妇女HPV感染率及相关危险因素进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年12月～2011年3月来我妇科门诊就诊的妇女1578例，并且符合以下标准:年龄在20岁～35岁，并且已婚。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 通过发放调查表的方式进行调查，调查人员为我科室经过培训的医生，调查表内容包括:年龄、经济收入、教育程度、民族、通讯地址、初次性生活年龄、初次怀孕年龄、性伴侣数、避孕方式、吸烟、饮酒等。保密措施:①调查表上不记录姓名，只写编号;②调查结果均由专人保管和整理。上述保密措施告知被调查者。

1.2.2 实验室检查 由科室医护人员采用HPV专用采样刷采集子宫颈和阴道脱落细胞标本，采样在非月经期进行，并且3天内无阴道用药史，采集的标本4℃保存，保存1周左右检测。用凯普HPV分型检测技术及其配套试剂，分型检测21种最常见的HPV基因型，检测出其中任何一型HPV者即为阳性。

1.3 统计学处理

所有数据经过专人整理校对后输入计算机，采用spss17.0建立数据库，单因素检验采用卡方检验，以P＜0.05有统计学差异。

2 结果

影响HPV感染的相关危险因素分析:1578例患者中，其中HPV感染阳性患者232例，感染率为14.70%，HPV感染阴性患者1346例。对比阳性患者和阴性患者的调查资料后显示:初次性生活＜20岁，性伴侣2个及以上，有流产史≥3次，性伴侣包皮过长，HPV感染阳性患者明显高于HPV感染阴性患者，差异有明显的统计学意义 (P＜0.05)，使用避孕套HPV感染阳性患者明显低于HPV感染阴性患者 (P＜0.01)，详见表1。

3 讨论

HPV感染是一种常见的性传播疾病，感染多数为亚临床和潜伏感染，没有明显的临床症状。需要通过对阴道或宫颈分泌物进行HPV DNA检测才能明确诊断，获得HPV感染率。各文献报道的HPV感染率结果差异较大，可能与不同的地区生活习惯及检验方法有关，本研究显示HPV的感染率为14.70%。

表1 影响HPV感染的相关危险因素分析

本研究发现HPV感染与初次性生活年龄较小，性伴侣数过多有关。初次性生活较小，缺乏相关的生理卫生知识，不重视性生活卫生，并且子宫颈发育不完善，更容易受到HPV的感染。性伴侣过多一方面HPV接触机率增多，虽然患者可以通过自身免疫可以消除HPV感染，但是多个性伴侣常常导致不同亚型感染使自身免疫力难以清除感染。吸烟增加了HPV的感染，说明不良的生活习惯也会造成HPV感染，而多次流产导致宫颈受损，因此也增加HPV的感染的机会。包皮过长的男性因为受局部潮湿与慢性刺激的影响，往往在男性包皮、冠状沟、龟头等处生长迅速［2］，从而导致男性包皮过长者更容易感染HPV，而避孕套的使用降低了男女双方相互感染的机会，避免了包皮垢和HPV对宫颈的直接刺激，降低HPV的感染。

为避免研究中的各种混杂因素，我们制定了严格的诊断标准，并严格限定纳入标准，调查员在调查表的发放、指导、收回过程中，只能对专业名词作合理、恰当的解释，不得有诱导式或侧重式询问，以避免各种偏倚的产生。当然，在既往史回忆准确性、应答真实性等因素的作用下，难免使结果存在一定的偏差。

［1］Bosch FX，de Sanjosé S et al.Chapter 1:Human papillomavirus and cervical cancer－－burden and assessment of causality［J］.J Natl Cancer Inst Monogr.2003;(31):3－13.

［2］赵涛，李凡，赵敏英等.1 7 7例少弱精子症患者解脲支原体感染的研究分析 ［J］.2009，?24(6):411－413.