2型糖尿病社区综合干预效果评价

毛晓云

据最新的流行病学调查数据显示，我国城镇2型糖尿病的患病率为11.6%，其中未诊断率达56%，社区卫生服务机构2型糖尿病的血糖控制达标率则更低，病情控制不乐观［1］。本文旨在探讨社区综合干预对2型糖尿病血糖控制效果的影响。

资料与方法

1.一般资料:选取2010年2月～2011年2月门诊治疗的200例2型糖尿病病人。其中，男110例，女90例，平均年龄48.6岁。随机将病人分为实验组和对照组，各100例。对两组病人的年龄、性别、文化程度等进行统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)综合干预内容:对辖区糖尿病人推行“红、粉、蓝、黄”四色分类管理方法，以分类管理促糖尿病控制。对不同病情的人群实行个性化的动态管理，对血糖控制较差的患者及出现糖尿病并发症或合并糖尿病高危因素者等用红色纸记录，加强沟通管理，每月随访一次;对血糖控制良好、青少年糖尿病或已控制并发症的患者等用粉红纸记录，每季随访一次;对于糖尿病前期患者用蓝色纸记录，每季随访一次;对于有糖尿病倾向的高危人群用黄色纸记录，每半年随访一次。注重宣教促带动，包括开展集体教育、经验交流及橱窗宣传等形式。每月开展一次专题讲座，发放糖尿病知识宣传单，现场接受市民咨询;同时，创办的“糖尿病之家”，让患者及家属之间交流经验及体会。个别指导促互动，根据患者的具体情况，采用一对一的交谈，给予患者指导，并经常与患者联系，获取反馈信息。

(2)对照组给予一般管理。

3.实验检查 入院时及干预后1、2、4周检测病人的空腹血糖、餐后2 h血糖。

4.统计学处理 采用t和卡方检验，运用SAS软件包进行分析。

结 果

两组病人的空腹血糖、餐后2h血糖，在干预前差异均没有显著性(P＞0.05);经过社区干预后上述相关指标均明显下降 (P＜0.05)。见表1。

讨 论

中国有9200万2型糖尿病病人，1.48亿2型糖尿病前期病人，已经超越印度成为全球2型糖尿病人最多的国家［2］。其庞大的人群成为了政府、卫生部门以及广大医务工作者面临的巨大挑战和艰巨任务。由于2型糖尿病是一种慢性终身性疾病，故2型糖尿病的治疗应是综合治疗［3］。专家建议，糖尿病患者教育的主体应建在社区，病情稳定的糖尿病患者最适宜在社区接受教育与管理。大医院重点承担评估、培训新诊断患者，提出诊疗方案以及诊治复杂疑难病例两大任务［4］。应尽快构建以糖尿病患者为主体、社区卫生机构为依托、区域性糖尿病诊疗中心为核心的一体化糖尿病教育管理模式［5］。我们始终把向居民普及自我保健常识，帮助居民养成健康的生活方式作为首要任务，积极开展社区糖尿病健康促进。定期举办健康讲座，免费提供健康咨询，开展糖尿病综合干预。在临床诊疗中，实行健康教育与药物治疗双处方制度，为患者提供有针对性的临床预防指导，将预防和医疗有机结合起来，患者既得到医治，又懂得了预防相同病症再次发生、发作的知识，深受广大居民欢迎。

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的比较(±s)

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的比较(±s)

时间空腹血糖实验组 对照组P血糖实验组 对照组餐后2h P.56 0.336干预后 1 周 7.77 ±1.78 8.28 ±1.34 0.164 10.55 ±2.05 12.05 ±1.18 0.007干预后 2 周 6.75 ±1.25 7.84 ±1.34 0.001 8.80 ±1.85 11.35 ±1.49 0.001干预后 4 周 6.15 ±0.94 7.56 ±1.54 0.001 7.76 ±1.85 10.83 ±1干预前 8.28 ±1.73 8.35 ±1.3 0.990 11.76 ±1.93 12.16 ±1.39 0.001

1 周晓燕，杨杰.2型糖尿病教育在防治中的重要性浅析［J］.实用中医内科杂志，2009，17(2):71 －72.

2 刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册［M］.北京:人民军医出版社，2008:300.

3 侯祥川，顾景范，邵继智，等.临床营养学［M］.上海:上海科学技术出版社，2008:419.

4 马建新.糖代谢紊乱对脑梗死发病及预后的影响［J］.中原医刊，2009;10(33):l9.

5 吴锡桂.我国2型糖尿病的流行现况与展望［J］.中国慢性病预防与控制，2010，16(2):52.