四磨汤治疗功能性消化不良40例

姚红艳

湖南中医药大学（湖南长沙410208）

笔者近年采用中药四磨汤治疗功能性消化不良，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年9月-2010年8月门诊患者78例，依照“罗马Ⅲ诊断标准·功能性消化不良”诊断标准[1]确诊为功能性消化不良。随机分为两组。治疗组40例，男性18例，女性22 例；年龄 17～68 岁，平均（36.00±6.20）岁；病程 2 个月至 19年。对照组38例，男性20例，女性18例；年龄18～67岁，平均（35.00±5.10）岁；病程3个月至16年。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均餐前30min口服西沙必利5mg，每日3次。治疗组另予四磨汤：乌药10g，槟榔10g，沉香5g（后下），党参10g。吐酸嘈杂加吴茱萸6g，煅瓦楞30g；嗳气呃逆加旋覆花10g（包煎），代赭石 15g（先煎）；恶心呕吐加法半夏 10g，陈皮 10g；腹痛加延胡索10g，川楝子10g；食少纳呆加神曲10g，鸡内金6g，山楂15g。每日1剂，水煎分2次温服。两组均以30d为1疗程。

1.3 观察指标 （1）临床疗效；（2）治疗前后中医主要症状积分（包括上腹不适、疼痛、饱胀、早饱、恶心、烧心、嗳气、嘈杂等症状。恶心、烧心、嗳气、嘈杂等症状记分标准如下：无症状记0分；有轻度感觉记1分；感觉明显记2分；症状较重，影响工作、生活记3分。上腹不适、疼痛饱胀等症状分别记2分、4分、6分）。

1.4 疗效标准[2]疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。痊愈：主要症状全部消失，疗效指数≥90%。显效：主要症状明显减轻，60%≤疗效指数＜90%。有效：主要症状减轻，30%≤疗效指数＜60%。无效：主要症状无减轻，疗效指数＜30%。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表 1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 两组治疗前后中医主要症状积分比较 见表2。结果示治疗后两组积分均较治疗前下降（P＜0.05或0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后中医主要症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医主要症状积分比较 （分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 12.30±3.58 6.59±1.89**△对照组 38 12.13±3.18 8.17±3.09**△

2.3 安全性指标 两组患者治疗前后血、尿常规，肝肾功能、心电图均无异常，治疗中未发现药物明显不良反应。

3 讨 论

功能性消化不良是一组持续或反复发作的以中上腹部疼痛或不适（包括上腹部胀满或早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状）为主要表现，经过内镜、影像学及生化检查除外可以解释其症状的器质性疾病的临床症候群。其病因及发病机制尚未完全明了，目前认为除了与遗传、环境、精神、炎症、肠道菌群失调、内脏感觉过敏、经由中枢神经系统（CNS）-肠内神经系统（ENS）的脑肠轴间的相互影响有关外，胃肠动力异常是其重要因素[3]。本病属中医学“痞满”、“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”等病证范畴。 病变部位在胃，涉及肝、脾两脏。脾虚失运是发病的基础，肝气郁滞是发病的条件，胃失和降是引发诸症的原因。因此，治疗以疏肝、健脾、和胃为基本法则。四磨汤方中乌药疏肝行气；沉香顺气降逆；槟榔理气行滞；党参既能益气以助脾胃运化，又能防止行气之品耗气伤正，全方合用，共呈行气降逆、益气扶正之功效。药理研究表明，槟榔内含槟榔碱、槟榔副碱，兴奋M胆碱受体，可使胃肠平滑肌张力升高，增加肠蠕动，并使消化液分泌增加，增进食欲；乌药含直链脂肪酸、单萜、倍半萜，双相调节胃肠平滑肌舒缩功能；沉香含倍半萜类、色原酮类化合物，安神镇静、降气止痛；人参含皂苷，培补元气，拮抗破气导滞药伤气的副作用[4]。

本观察表明，四磨汤治疗功能性消化不良具有较好的疗效，值得深入研究。

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南（2007 大连） [J].胃肠病学，2008，13（2）：115.

[2]张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊治规范（试行）[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：73.

[3]龙艳芹，侯晓华.功能性胃肠病的病因和发病机制研究进展[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2008，29（4）：46.

[4]孙运达.中西医良方妙用[M].兰州：甘肃科学技术出版社，1999：220.